周秧
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法：选取我院2013年10月~2014年10月收治的糖尿病急性并发症患者38例，通过随机数字表法分为观察组和对照组各19例。胰岛素泵为韩国进口的丹纳泵，观察组采用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素类似物诺和锐，对照组采用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素诺和灵R治疗。观察两组血糖、并发症好转情况、不良反应、出院时间及费用情况。结果：两组患者治疗情况比较中，观察组血糖达标时间及尿酮体转阴时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并发低血糖的比较中观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间及费用比较中，观察组住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组费用低于观察组，但差异不显著（P>0.05）。结论：采用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素类似物诺和锐治疗糖尿病疗效显著，安全性高，恢复时间更快，值得临床推广使用。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病急性并发症；副作用；住院时间；费用
糖尿病是世界关注的公共卫生问题之一，发病率高，仅次于脑血管病及肿瘤，据临床研究显示，在我国糖尿病也已经成为阻碍我国国民健康生活的第一大慢性非传染疾病，总患病率高达10%[1~2]。因此糖尿病的治疗和预防是我国医疗单位应积极去探索的重要课题。疾病不论是对个人还是对国家都会带来沉重的经济负担。糖尿病在世界各国治疗方案的选择上均推崇强化治疗，而胰岛素泵是目前强化治疗的先进手段之一。本文针对目前可以控制糖尿病的不同治疗方案进行分析，比较两种方案的疗效、副作用、住院时间及费用。为制定糖尿病控制措施，减轻住患者经济负担提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月~2014年10月收治的糖尿病急性并发症患者38例，纳入标准：所有患者均符合糖尿病诊断标准[3]。排除标准：孕妇或哺乳期妇女。通过随机数字表法分为观察组和对照组各19例。观察组中男性11例，女性8例，平均年龄（53.4±14.5）岁，BMI：（24.2±1.1）kg/m2，入院时血糖（23.2±2.3）mmol/L；对照组中男性9例，女性10例，平均年龄（54.8±13.9）岁，BMI：（23.1±1.9）kg/m2，入院时血糖（23.9±1.8）mmol/L。对2组患者基线资料比较差异不显著（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
胰岛素泵为韩国进口的丹纳泵，观察组基础及三餐前泵入胰岛素人胰岛素类似物诺和锐，基础量及餐前泵入诺和锐分别按50％比例分配、当血pH正常、尿酮体转阴后改为三餐前诺和锐+甘精胰岛素皮下注射。对照组基础及三餐前30分钟泵入人胰岛素诺和灵R，基础量及餐前30分钟泵入人胰岛素诺和灵R分别按50％比例分配、当血pH正常、尿酮体转阴后改为三餐前30分钟人胰岛素诺和灵R+甘精胰岛素皮下注射。两组患者均给予适当补液，同时根据并发症情况予相应治疗，如控制诱因、纠正电解质酸碱平衡紊乱等。
1.2观察指标
检测血糖指标，尿酮体，血乳酸等，统计低血糖（血糖浓度小于3.9 mmol/L）情况，观察住院时间以及费用。
1.4 统计学方法
将所统计的实验数据录入数据库，数据处理用SPSS17.0统计学软件，计数资料用（n%）表示，数据比较用卡方（x?）检验，计量资料用（?x±s）描述，用t检验，在P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组血糖达标时间及尿酮体转阴时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着经济的发展和生活水平的提高，健康已成为人们关注的焦点之一，健康对生活产生巨大的影响，目前各种慢性病的患病率较高。糖尿病常合并各种并发症，包括酮症酸中毒，低血糖，高渗昏迷等，严重可能并发心功能衰竭[4]。这些急性并发症多由于饮食失控、胰岛素使用不当、应激等因素，对患者生活质量的提高造成巨大的影响。疾病不论是对个人还是对国家都会带来沉重的经济负担，费用成为许多人选择治疗方式的重要因素之一。糖尿病在世界各国的治疗方案中均推崇强化治疗，而胰岛素泵是目前强化治疗的先进手段之一。本次研究对目前采用胰岛素泵治疗糖尿病的治疗方案进行分析，比较两种方案的优劣，为制定糖尿病控制措施，减轻住患者经济负担提供科学依据。
本次研究结果显示，两组患者治疗情况比较中，观察组血糖达标时间及尿酮体转阴时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果提示，采用人胰岛素类似物诺和锐治疗糖尿病比起人胰岛素诺和灵R疗效更为显著，这与之前的报道相符。两组患者并发低血糖的比较，观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果提示，诺和锐产生的不良反应的几率更小，两组患者住院时间及费用比较中，观察组住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组费用低于观察组，但差异不显著（P>0.05）。此结果表明，采用诺和锐治疗糖尿病患者虽然药物价格方面稍高一些，但大大加快了患者的恢复时间，缩短了住院时间，使得两种治疗方案所花费的医疗费用都基本相当。
综上所述，采用胰岛素泵持续皮下输注诺和锐治疗糖尿病疗效显著，安全性高，恢复时间更快，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] Ly，T.T.，Nicholas，J.A.，Retterath，A. et al.Effect of sensor-augmented insulin pump therapy and automated insulin suspension vs standard insulin pump therapy on hypoglycemia in patients with type 1 diabetes：A randomized clinical trial[J].JAMA：the Journal of the American Medical Association，2013，310（12）：1240-1247.
[2] 杨文斌.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究[J].医学综述，2015，12（11）：2073-2075.
[3] 谈萍，梅克文.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病合并老年痴呆病人中的应用[J].全科护理，2015，12（13）：1193-1194.
[4] 漆红萍.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2010，7（4）：57-58.
论文作者:周秧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
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