云南省河口县人民医院内一科 云南省 河口县 661399
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析。方法：将2016年12月-2017年12月在我院心内科治疗的100例冠心病患者随机分为两组，对照组单用曲美他嗪治疗，观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床疗效、心绞痛改善情况。结果：观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后心绞痛发作次数、每次持续时间与对照组相比明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著，能有效缓解心绞痛症状，改善心功能，具有积极的临床意义。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；疗效分析
冠心病是临床常见的心血管系统疾病，主要的病理变化为冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌的缺血缺氧，发生心绞痛。本病若未得到有效治疗，可发展为急性心肌梗死、心律失常、心肌衰竭等多种严重并发症，威胁患者生命[1]。临床可供选择的治疗药物较多，但仍缺乏根治药物。本研究分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2016年12月-2017年12月在我院心内科治疗的100例冠心病患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄47-78岁，平均年龄（62.4±11.5）岁，病程6个月-8年；对照组50例，男28例，女22例，年龄44-79岁，平均年龄（61.9±12.6）岁，病程6个月-10年；所有患者均符合冠心病诊断标准，经心超、心电图等检查确诊；合并高血压43例、高血脂38例；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：两组均给予抗血小板聚集、扩张血管、利尿等治疗。对照组使用曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20055465）20mg/次，3次/d。在此基础上，观察组使用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051407）20mg/次，1次/d。两组均治疗4周后评价疗效。
1.3疗效判定标准 显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%-80%，静息心电图ST段回升1.0mm 以上，倒置T波变浅达50%以上，但均未恢复正常；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足50%，静息心电图ST段及T波均无好转[2]。
1.4观察指标：记录两组治疗前后心绞痛发作次数及每次持续时间。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（x ±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病的严重程度与冠脉粥样硬化程度和血液粘稠度密切相关，当心肌急性缺血缺氧时，交感神经兴奋增加，儿茶酚胺大量分泌，血液中游离脂肪酸水平升高，葡萄糖酵解和葡萄糖氧化耦联失调，导致心肌细胞能量消耗增加，H+、Ca2+及Na+超载，心功能障碍和心肌细胞酸中毒。因此，改善心肌能量代谢，减轻缺血缺氧造成的组织损伤，有利于病情的缓解。
曲美他嗪可有效改善心肌代谢，一方面抑制体内自由基生成，减少脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化和氧的利用率，提升心肌的机械效率；另一方面维持线粒体的正常功能，改善心肌细胞代谢，有利于心肌细胞获得较多的ATP，改善心功能[3]。阿托伐他汀具有良好的降脂作用，能明显抑制冠心病患者的CRP水平，具有抗炎、降血脂、保护血管作用，还可促进血凝块溶解及心肌缺血再灌注，降低冠脉事件风险。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后心绞痛发作次数、每次持续时间与对照组相比明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效确切，协同使用能增强疗效，降低冠脉粥样硬化程度，改善心肌能量代谢，提高心脏的供血供氧，改善心功能，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：84-85
[2]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：28-30
[3]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792
论文作者:张凡
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
标签：冠心病论文; 心肌论文; 疗效论文; 心绞痛论文; 曲美论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;