李萍
（中江县人民医院老年病科 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：观察老年慢性肺源性心脏病病人采用优质护理服务临床效果。方法：选取我院100例老年慢性肺源性心脏病患者（收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间），将其进行随机分组，分为对照组（采取常规护理干预）、观察组（采取优质护理），各50例，将两组患者生活质量评分及护理满意度实施对比。结果：观察组老年慢性肺源性心脏病患者生活质量评分——躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组老年慢性肺源性心脏病患者护理满意度98.00%，优于对照组，P＜0.05。结论：对老年慢性肺源性心脏病患者实施优质护理干预，能够有效改善患者生活质量，同时还能有效提高护理满意度，值得研究。
【关键词】老年慢性肺源性心脏病；优质护理服务；常规护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0020-02
Observation on the clinical effect of high quality nursing service for elderly patients with chronic pulmonary heart disease
Li Ping. Department of Geriatrics, People's Hospital of Zhongjiang County Deyang, Sichuan 618100,China
【Abstract】Objective To observe the clinical effects of high-quality nursing services for elderly patients with chronic pulmonary heart disease.Methods 100 patients with chronic cor pulmonale in our hospital (acquired between January 20, 2016 and January 20, 2017) were randomized and divided into control group (conventional care). Intervention) and observation group (take quality care), 50 cases each, compared the quality of life scores and nursing satisfaction of the two groups. Results The quality of life scores in elderly patients with chronic cor pulmonale in the observation group were significantly different from those in the control group in terms of physical function, psychological function, social function, and material life, P value<0.05. The satisfaction rate of care in elderly patients with chronic pulmonary heart disease in the observation group was 98.00%, which was better than that in the control group (P<0.05). Conclusion The quality nursing intervention for elderly patients with chronic cor pulmonale can effectively improve the quality of life of patients, and at the same time it can effectively improve the satisfaction of nursing. It is worth studying.
【Key words】Elderly chronic pulmonary heart disease; Quality care services; Routine nursing interventions
慢性肺源性心脏病为临床上常见的疾病，多发人群为老年患者，其主要是由于肺、支气管、肺动脉高压以及胸廊所致的心腔扩大、右室心室肥厚，病情严重者还可发生右心衰竭，对患者的生命安全及生活质量造成了严重的影响[1]。该疾病具有预后情况差、发病时间长、病情进展快、病情危急等特点，具有全身水肿、二氧化碳潴留、肝大、呼吸困难、缺氧、胃肠道瘀血、酸中毒等临床症状，若不及时对其采取有效的处理，严重影响了患者的生存质量。而实施一项有效的护理干预尤为重要[2]。因此，本文对2016至2017年收取的老年慢性肺源性心脏病患者进行客观的研究，并选择一项合理的护理方法，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选择我院老年慢性肺源性心脏病患者，收取例数（100），收取时间为2016年1月20日—2017年1月20日期间，将这100例老年慢性肺源性心脏病患者进行分组，分为观察组、对照组这两组，50例为一组。
观察组患者年龄在（69.23±1.02）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值64岁；男女性比例各28/22例。
对照组患者年龄在（68.59±1.02）岁，年龄范围上限值：74岁，下限值63岁；男女性比例各占29/21例。
将两组老年慢性肺源性心脏病患者的基线资料实施对比，其各项资料对比均无显著的统计学意义，可将其实施科学的对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组。本组老年慢性肺源性心脏病患者采取常规护理干预，主要内容包括对患者进行日常生活照料，并叮嘱其保持绝对的卧床休息，在饮食方面注意以清淡为主等。
观察组老年慢性肺源性心脏病患者采取优质护理，具体措施：
（1）心理护理：由于慢性肺源性心脏病具有病情危急、病程长等特点，部分患者具有长达十几年的病史，且加之患者长期承受心理以及身体上的压力，易导致患者产生较多不良情绪，如焦虑、抑郁、悲观、暴躁等，且对治疗失去信心，因此，护理人员应主动与患者进行沟通，并保持柔和的态度，充分利用沟通技巧与其交谈，引导其说出内心的疑虑，护理人员则表示尊重与同情，并根据患者不同心理状态实施针对性的心理辅导，从而改善患者不良情绪，建立战胜疾病的自信[3]。此外，护理人员还需告知患者不良情绪对病情的危害，使其能够以乐观的心态面对疾病，提高护理满意度及治疗依从性。
（2）排痰护理：慢性肺源性心脏病的发病机制多数由急性呼吸道感染所致，常伴有咳嗽、痰量多少不一、高热及黄色浓痰等现象。由于患者多数为老年患者，咳嗽无力，易导致气道内脓性黏痰不易排出，进而出现呼吸道阻塞，严重情况下还可导致患者发生呼吸困难或窒息的现象，对患者生命安全造成了严重的威胁[4]。因此，护理人员应给予患者体位引流、平喘及祛痰剂进行处理，并对患者胸背部进行有节奏的轻叩，促进患者尽快排痰。由于脓性黏稠的痰液易导致患者发生顽固性咳嗽，进而诱发呼吸性衰竭，因此，护理人员应给予及雾化吸入处理，使呼吸道处于湿润的状态，有利于将痰液排出。老年人随着年龄的增大，支气管纤毛数量相对减少、功能减弱，肺功能减退，使痰液聚积在患者呼吸道内，对其气体交换造成了一定的影响，而对患者呼吸道进行湿化处理，能够使患者纤毛运动功能得到强化，防止分泌物结痂、凝固，促进痰液的排出[5]。雾化吸入在临床上虽然十分常用，但也具有一定的不足之处，若患者长时间进行雾化吸入易导致其血氧分压下降，因此，临床上常采用间歇雾化。护理人员应叮嘱患者多饮水，从而避免患者痰液黏稠及气道干燥加重肺部感染。
（3）合理饮食：护理人员应根据患者身体状况制定一份合理的饮食干预，并告知其多食用新鲜水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，同时根据患者电解质的报告对其食盐的含量进行调整；叮嘱患者保持大便通畅，禁止用力排便。
（4）并发症护理：慢性肺源性心脏病在急性发作时常伴有不同程度的心力衰竭，而保证绝对的卧床休息对改善患者症状具有重要作用。该症状通常发生于慢性肺源性心脏病患者急性感染后，一般在呼吸功能改善后即可得到缓解[6]。此外，还需密切观察慢性肺源性心脏病患者肺性脑病的发生，若患者出现判断力减退、意识恍惚、抽搐、无意识动作及头痛等早期症状时，应立即告知医生及时进行有效的处理。
1.3 观察指标
分析两组老年慢性肺源性心脏病患者生活质量评分情况（其中包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个项目，每个项目评分为0～100分，分数越高表明患者生活质量越好）。
分析两组老年慢性肺源性心脏病患者护理满意度。
1.4 统计学处理
通过采用SPSS20.0软件对本次研究的数据进行核对，其中计数资料采用（%）来表示两组老年慢性肺源性心脏病患者（护理满意度），计量资料采用t值表示两组老年慢性肺源性心脏病患者（生活质量评分情况），由此说明本院研究的两组老年慢性肺源性心脏病患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 将两组患者的生活质量评分情况进行比较
观察组老年慢性肺源性心脏病患者生活质量评分——躯体功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社会功能（97.06±1.02）分；物质生活（96.88±1.36）分，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。如表1。
2.2 对比两组护理满意度
观察组老年慢性肺源性心脏病患者护理满意度98.00%，优于对照组，P＜0.05。如表2。
3.讨论
肺源性心脏病为临床上十分常见的老年疾病，该疾病具有较高的发病率，若不及时进行有效的处理，对患者生命安全造成了严重的威胁。而实施一项有效的护理干预尤为重要[7]。常规护理为临床上常用的护理模式，该模式仅对患者日常生活进行护理，却忽视了对患者心理的护理，因此不被临床应用。
优质护理为临床上较为常用的护理模式，主要是通过规范服务行为、优化服务流程，遵循以患者为中心的护理理念，现已广泛应用于临床护理中。从本次研究结果可见，将优质护理应用于老年慢性肺源性心脏病患者中，能够有效提高患者对护理工作的满意度，促进护患关系的和谐，提高临床依从性。护理人员与患者及时的沟通，从而了解患者的需求，对患者实施更优质的护理服务。此外，还应重视对患者家属的护理工作，加强健康宣教，能够有效提高患者生存质量，促进患者早日康复。
通过本次研究，观察组老年慢性肺源性心脏病患者生活质量评分——躯体功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社会功能（97.06±1.02）分；物质生活（96.88±1.36）分，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组老年慢性肺源性心脏病患者护理满意度98.00%，优于对照组，P＜0.05。
综上所述，将优质护理应用于老年慢性肺源性心脏病患者中，能够提高患者生存质量，同时还能使护理满意度得到提高，值得进一步推广与探究。
【参考文献】
[1]郑侠.优质护理服务在老年慢性肺源性心脏病病人护理中的应用[J].全科护理,2013,11(25):2382-2383.
[2]赵璎.优质护理服务在老年慢性肺源性心脏病患者护理中的应用[J].母婴世界,2016,5(20):49.
[3]崔荣恩,靳丽娟,王平静等.优质护理在老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,8(5):1185-1186.
[4]李颖.老年慢性肺源性心脏病的护理措施探讨[J].心血管病防治知识（下半月）,2016,74(2):106-108.
[5]周文萍.针对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,7(31):23-24,25.
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[7] Thomsen,M.,Nordestgaard,B.G.,Kobzik,L. et al.Genetic variation in the scavenger receptor MARCO and its association with chronic obstructive pulmonary diseaseand lung infection in 10,604 individuals[J].Respiration: International Review of Thoracic Diseases,2013,85(2):144-153.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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