李爱清 南京医科大学附属南京儿童医院 江苏 南京 ２１０００８
【摘要】 目的 研究循证护理在小儿病毒性脑炎临床护理工作中质量控制的作用.方法 选取我院收治的１２９例病毒性脑炎患儿为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,给予对照组患儿常规护理,给予观察组患儿循证护理.结果 观察组患儿的并发症发生率为１．５４％,明显低于对照组患儿的１４．０６％,P＜０．０５;在护理满意度上,观察组明显高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.观察组患儿的临床症状恢复时间明显短于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论:对病毒性脑炎患儿临床护理工作中应用循证护理干预,能有效提高护理质量,提高护理满意度,促进患儿早日恢复健康,具有重要临床应用推广价值. 【关键词】 循证护理; 病毒性脑炎; 质量控制【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５２９－０２
循证护理就是通过循证理论来进行临床护理工作.循证护理最早诞生于上世纪７０年代,随着理论的发展和实践应用的增多,循证护理逐渐打破传统的护理经验,开始从实践经验中获取准确的数据资料,为循证护理工作提供强大的数据支持[１],促使护理人员制定完善的护理方案,有效提高护理质量.病毒性脑炎是一种神经系统疾病,通过有效的护理干预有助于提高临床治疗效果[２].本次研究将循证护理运用到小儿病毒性脑炎护理中,有效加强了护理工作的质量控制,现将研究结果汇报如下.
１ 资料与方法
１．１ 基础资料选取我院２０１４年３月－２０１５年５月收治的１２９例病毒性脑炎患儿为研究对象,将其分成观察组和对照组.观察组患儿６５例,男患儿３３例,女患儿３２例,年龄在０．５－８岁之间,平均年龄为(２．５±２．０)岁;对照组患儿６４例,男患儿３１例,女患儿３３例,年龄在０．５－８岁之间,平均年龄为(２．４±２．２)岁;两组患儿的性别、年龄等一般资料差异不明显,P＞０．０５,具有临床可比性.１．２ 方法对两组患儿均进行对症治疗.对高热以及惊厥的患儿进行降温治疗,给药鲁米那;对于存在意识障碍的患儿,给予吸氧治疗,保持呼吸道的畅通,给药抗生素进行抗感染治疗.对所有患儿进行纠正酸碱紊乱、水电解质不平衡治疗.对 照组患儿采用常规护理,主要包括心理护理、健康教育、皮肤护理等.观察组患儿采用循证护理,具体如下:
１．２．１ 成立循证护理小组,由１名护士长、１名主管护师、２名责任护士组成,全部护理人员均有多年的儿科护理工作经验,具有丰富的理论知识和实践技能.１．２．２ 提出问题,寻找循证理论支持.在护理查房、床边交接等工作中分析循证护理问题,并查阅资料,检索文献,找出可靠的数据资料,制定护理计划并实施１．２．３ 心理护理 患儿面对疾病肯定会产生恐惧和畏惧心理,且在长时间的治疗过程中,必定会产生焦虑、抑郁等不良心理状况,患儿及其家属由于疾病带来的经济压力,在心理上会产生负担和负面情绪.对此问题,循证护理小组通过查阅过往的文献资料,寻求理论支持.加强与患儿及其家属的沟通交流,向患儿家属介绍疾病的相关知识,让家长对疾病有正确的认识.取得家长合作,指导家长保持乐观情绪,减少无助、垂泪、惊慌等负面情绪,能帮助患儿消除焦虑、哭闹不安等不良情绪的影响,全面配合治疗.
１．２．４ 预防性护理 病毒性脑炎患儿易出现脑水肿,形成颅内高压,进而导致病情的加重.对此,循证护理小组查找相关文献资料,分析脑水肿的先兆.文献报道显示:患儿出现头疼、呕吐、烦躁等明显症状,提示颅压升高,有脑水肿的可能;患儿出现躁动或嗜睡现象时,尤其嗜睡症状严重时,需警惕脑水肿.护理人员严密观察患儿的生命体征、意识、肢体活动等,在患儿出现脑水肿的先兆表现时,为医生的诊断及时提供依据,采取有效措施处理.抬高床头,保持舒适体位,促进颈内静脉血液的回流,减轻脑水肿状况,观察患儿神智、血压、心率,血氧饱和度、血糖等敏感指数,患儿给予抗病毒,营养支持,脱水、利尿.对其进行水电解质紊乱纠正治疗,并进行给氧,观察用药效果.１．２．５ 基础护理 病毒性脑炎患儿常常会因为意识不清、颅内压升高,需要绝对卧床休息,若没有良好的基础护理,患儿易出现压疮、坠积性肺炎等.对此,循证护理小组通过寻找质料证据显示,压疮因皮肤循环障碍导致的,对此必须有效控制病房内的温湿度,保持床单的干燥整洁,及时翻身,使用压疮评估量表,每班评估皮肤状况,并记录,防止压疮发生.皮肤发绀,出现花纹,有末梢循环障碍时,是压疮出现的危险时段,受压部位出现红色浸润使用水胶体保护皮肤,可大大减少压疮的发生.坠积性肺炎为患儿过度卧床、心肺功能减弱,肺部充血,水肿,咳嗽减弱等原因造成.对此,护理人员要定时为患儿进行翻身、拍背、吸痰,雾化吸入,肺腧穴疗等护理,对坠积性肺炎进行有效干预.病情好转后,鼓励患儿进行活动,减少并发症的发生.脑炎患儿易出现恶性高热,反复发热,引起家长恐慌.给予药物加物理降温,有较好的效果,使用冰袋,不建议放在患儿颈部大血管处降温,以免引起心胀不适.冰袋放入枕下,腋下,腹股沟较好,尺寸大小适宜.患儿出现四肢冰凉,寒战时,可用温热的毛巾包裹四肢,出促进毛细血管循环,有效散热.
１．２．６ 功能锻炼 病毒性脑炎患儿容易出现语言障碍、智力发育迟缓、肢体不协调等多种后遗症,因此,循证护理小组通过查阅文献,了解到早期锻炼对于患儿功能恢复、发育的重要作用.对此,本次研究中,观察组患儿进行早期功能锻炼,在患儿生命体征稳定后,进行体育疗法、功能锻炼等早期肢体锻炼;运用音乐、游戏等进行语言锻炼,提高患儿的语言认知功能;运用多次重复训练以及综合治疗措施促进患儿智力发育.１．３ 观察指标比对观察两组患儿的临床症状恢复时间、并发症发生率,评价两组患儿的护理满意度.采用护理满意度调查量表,观察组理满意度得分高于对照组.１．４ 数据分析运用SPSS１８．０对所得数据进行统计分析.计量资料的比较采用t检验,数据以均数±标准差(X±s)来表示;计数资料的比较采用χ２检验,数据以百分率(％)来表示,以P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患儿的并发症发生情况对比观察组患儿出现１例坠积性肺炎,并发症发生率为１．５４％;对照组患儿出现４例压疮,２例坠积性肺炎,并发症发生率为１４．０６％;组间对比,X２＝７．０７３,P＝０．００８＜０．０５,差异具有统计学意义.２．２ 两组患儿的护理满意度对比观察组患儿护理满意度评分为(８９．２±４．９)分,对照组患儿护理满意度评分为(７５．２±６．７)分,经统计学处理,T＝１３．５６１,P＝０．０００＜０．０５,差异具有统计学意义.２．
３ 临床症状恢复时间对比见表１所示为两组患儿临床症状的恢复时间对比,在惊厥、意识障碍、颅神经障碍、肢体障碍的恢复时间上,观察组患儿明显短于对照组患儿,P＜０．０５,差异具有统计学意义.
３ 讨论
病毒性脑炎是因感染引起的中枢神经系统疾病,患儿主要表现是大脑神经出现认知障碍,严重情况下会导致后遗症甚至死亡,严重威胁患儿生命健康与安全.根据疾病不同分期,其结果均不相同[３].治疗病毒性脑炎过程中,临床在采取一般治疗措施的基础上,还应该给予周全、细心的护理方法.通过精心、周到的护理,能有效预防和降低并发症的发生率,帮助患儿早日康复[４].在本次研究中,通过给予观察组循证护理干预,分别从患儿心理、疾病以及康复护理等方面进行干预.观察组患儿通过循证护理干预等相关措施,其护理效果明显优于对照组,患儿康复情况明显较对照组乐观,并发症发生率明显低于对照.循证护理干预的应用提升了病毒性脑炎患儿的护理质量和水平,取得非常满意的效果.综上所述,针对小儿病毒性脑炎给予循证护理干预,根据患儿可能出现的问题,查阅相关文献资料,从而制定针对性护理措施,能有效改善患儿焦虑、抑郁等不良心理状况,通过疾病病症护理,严密监测患儿的生命体征,保持患儿安静、清洁的住院环境,加强患儿康复锻炼,最终,患儿在循证护理人员的照顾下,整体护理效果满意,患儿康复时间缩短、并发症发生率低.因此,循证护理干预方法在小儿病毒性脑炎护理质量控制中的应用具有重要的作用和意义,值得在临床上推广和使用.
参考文献[１] 郝硕彦,陈颖,董万惠等．青少年重症病毒性脑炎的循证护理[J]．全科护理,２０１４,(１６):１４６８－１４６９．[２] 刘文华．病毒性脑炎患儿的临床护理分析[J]．中国中医药咨讯,２０１１,０３(１):１８０．[３] 黄芳,蒋林,廖红霞等．循证护理方式在病毒性脑炎昏迷患儿实践应用[J]．中外健康文摘,２０１３,(１６):３４５－３４６．[４] 钱美英．２８例EV７１型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J]． 中华护理杂志,２０１１,４６(１２):１１７９－１１８２．[５] 宋凤美．循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J]．中国医药导报,２０１４,１１(１３):１２５－１２９．
论文作者:李爱清
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患儿论文; 脑炎论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;