黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：研究分析腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果。方法:选取2015年6月至2017年3月期间我院收治的148例肝胆结石患者，随机分成研究组与对照组，组间均74例；研究组实施腹腔镜微创手术治疗，对照组实施传统开腹手术治疗，观察分析患者的手术效果。结果：患者均通过手术治疗后，对两组入选患者的手术情况观察比较，研究组明显优于对照组（p<0.05），且对组间的并发症情况观察对比，研究组较对照组也明显减少（p<0.05）。结论：肝胆结石患者的临床治疗中应用腹腔镜微创手术治疗，具有显著的临床效果。
【关键词】肝胆结石；腹腔镜微创技术；临床效果
肝胆结石在临床肝胆外科中是十分常见的一种疾病，主要是指起源于肝胆系统中的结石疾病[1]。在肝胆结石患者的临床治疗中主要是给予患者手术治疗，将其结石消除，使患者的相关症状缓解等。为了提高其患者的手术治疗效果，本研究中就观察分析腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年3月期间我院收治的148例肝胆结石患者，随机将患者分成研究组（n=74例）与对照组（n=74例）。研究入选患者均通过超声、CT及MRI等影像学检查被确诊为肝胆结石；研究组中男39例，女35例，年龄范围为23至77岁，平均年龄为（48.26±6.14）岁，其中29例患者为胆总管结石、25例患者为胆囊结石、20例患者为肝总管结石；对照组中男40例，女34例，年龄范围为24至75岁，平均年龄为（47.92±6.37）岁，其中30例患者为胆总管结石、26例患者为胆囊结石、18例患者为肝总管结石。本研究中的入选患者均为自愿参与，并将知情同意书签署；观察分析两组入选患者的基本资料显示，均无明显差异（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
所有入选患者在确诊后均需对其血常规、尿常规等相关检查进行完善，以了解患者的具体病情及身体状况等，制定对应的手术治疗方案；且在术前均常规对患者禁饮禁食，合理应用抗生素进行预防性抗感染等。研究组选取腹腔镜微创手术进行治疗，其手术操作主要为：术中均依据患者的具体病变情况选取对应的体位，麻醉方式选用硬膜外麻醉，待麻醉成功后，依据患者的结石病变位置进行人工气腹的建立，需为腹压维持在12至14mmHg之间，再通过3孔或4孔操作法实施手术；手术操作中先将腹腔镜置入，对患者的腹腔情况及结石位置等进行了解明确，其中对于存有粘连的患者需先对粘连进行分离，再对胆囊三角区进行解剖，将胆囊管与其动脉分离，并通过电凝钩将胆总管对应的手术区域切开，完成后根据患者的病变位置应用取石夹对结石夹取、对胆总管进行挤压及加压冲洗等方式取出结石；再通过生理盐水对术区进行彻底的冲洗，并将T型管留置，最后对胆总管进行缝合，将引流管留置引流等。对照组选用传统开腹手术进行治疗，术中麻醉方式均选取全身麻醉，待麻醉成功后依据患者的病变情况在其右肋下缘或者腹直肌做一个长度在12至15cm之间的切口，使胆总管、胆囊及肝总管等充分暴露，再严格按照相关标准进行取石，完成后常规对术区进行冲洗、关腹，并将T型管及引流管等留置。
1.3观察指标
观察分析全部患者的手术情况及并发症情况等；其中手术情况主要是对手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间等指标观察分析。
1.4数据处理
选取SPSSl8．O统计学软件开展数据处理，数据资料通过t检验或x2检验分析对比，检测结果用均数±标准差（ ±s）或（%）表示，分析显示(p＜0.05)，统计学意义成立。
2结果
2.1两组的手术情况比较
患者均通过手术后，对组间的手术相关指标观察对比，研究组均明显优于对照组(p＜0.05)，见表1：
表1 组间手术指标对比
2.2 两组的并发症情况
患者均通过手术后，对两组入选患者的术后并发症情况观察分析显示，均主要表现为切口感染、疼痛及腹腔感染；其中研究组的发生率为6.76%（5/74），对照组为22.97%（17/74），组间对比，研究组较对照组明显减少(p＜0.05)。
3讨论
肝胆结石在我国是常见病、多发病，近年来，由于人们的生活方式及饮食结构等发生了明显的变化，造成肝胆结石的发病率也不断提高，严重危害了人们的身体健康[2]。肝胆结石患者发病的原因比较复杂多样，通常与不良饮食习惯、运动锻炼缺乏、肥胖及遗传因素等密切相关[3]。该疾病患者的症状体征主要表现为腹部疼痛、发热及黄疸等，且随着病程发展还可能引发胆道出血、肝内胆管炎及肝脓肿等多种并发症，对于患者的危害性十分大。
目前，在临床上对于肝胆结石患者主要是给予手术治疗，开腹手术是其传统的治疗术式，采用其对患者的进行治疗通常能够将其病情及相关症状缓解，但其在患者治疗中也存有创伤大、手术预后差等局限。腹腔镜微创技术是近年来新兴的一种手术技术，且随着相关技术、设备不断的改进，其在临床上的应用也越来越广泛。
本研究给予患者腹腔镜微创手术治疗对比显示，研究组的手术情况明显优于对照组(p＜0.05)，且其并发症情况较对照组也明显减少(p＜0.05)，表明选用腹腔镜手术能够获取满意的疗效。分析考虑为其术中会将对于患者造成创伤明显减小，同时在腹腔镜的指导下手术能够对患者病变情况进行详细的了解，并保障手术操作的准确性，从而使手术效果提高。
综上所述，肝胆结石患者的临床治疗中应用腹腔镜微创手术治疗，具有显著的临床效果，能够提高患者的手术效果，还能使相关并发症减少，临床应用推广价值高。
【参考文献】
[1]张天伟,张洪卫,崔潇洋等.腹腔镜微创治疗肝胆结石效果研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,15(9):141-142.
[2]卿小松,王学文,赖钊等.腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J].中国当代医药,2014,26(32):28-29,32.
[3]朱冬辉.腹腔镜微创治疗肝胆结石临床效果分析[J].大家健康（中旬版）,2015,12(7):79-80.
论文作者:滕凡宇
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 结石论文; 肝胆论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 总管论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;