【摘要】目的：探讨一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的临床效果。方法：此次收集了我院2年内收治的气胸患者50例，将患者随机分组为对照组（25例）与观察组（25例）；为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，观察组患者则用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组患者治疗后各项临床症状改善程度优于对照组，观察组临床治疗效果优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】一次性中心静脉导管；闭式引流；气胸
【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0027-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of disposable central venous catheter closed drainage treatment of pneumothorax. Methods 50 patients with pneumothorax the collected in our hospital within 2 years were cases, patients were randomly divided into control group (25 cases) and observation group (25 cases); control group patients with coarse silica drainage tube for closed thoracic drainage, patients in the observation group using disposable central venous catheter closed thoracic drainage; compared two groups of patients with various experimental data.Results The clinical symptoms of observation group were significantly better than control group after treatment, observe the clinical therapeutic effect is better than that of control group; there was statistical significance of the difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The choice of disposable central venous catheter closed thoracic drainage in the treatment of gas, can effectively improve the clinical symptoms of the patients. The treatment effect is significant, worthy of clinical application.
【Key words】Disposable central venous catheter; Closed drainage; Pneumothorax
人体胸膜腔为无气体存在的密闭潜在腔隙，如果气体侵袭胸膜腔后便会呈积气状态，这时便为气胸。临床上将气胸分为自发性、外伤性、医源性这三个方面，此症为胸外科及呼吸内科常见急症的一种。人若是发生气胸，则其肺容积会随之逐渐缩小，致使肺部通气量降低，造成患者出现低氧血症，患者病情未得到及时有效的对症治疗后便出现大量气胸，患者随即出现进展性呼吸循环功能障碍，严重时会威胁到患者的生命安全。临床上治疗此症时均遵循肺部复张促进、病因消除、降低复发的原则，此次收集了我院收治的气胸患者50例，将患者随机分组后为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，对观察组患者用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流，探讨了一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的效果，现将详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次收集了我院2年内收治的气胸患者50例，将患者随机分组为对照组（25例）与观察组（25例）；所有患者经临床病理学诊断均确诊为气胸；排除合并其他重大疾病患者；对照组25例患者中男性16例，女性9例；患者年龄均于23～68岁之间，平均年龄为（39.57±10.29）岁；自发性气胸者21例，外伤性气胸者4例。观察组25例患者中男性15例，女性10例；患者年龄均于21～69岁之间，平均年龄为（39.41±10.25）岁；自发性气胸者19例，外伤性气胸者6例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 为对照组患者用一次性硅胶引流管（扬州佳悦医疗器械有限公司，规格型号为F26）的导管为患者引流，作1.5～2.0厘米的切口，将肌层以钝行分离后通过患者肋骨上边放粗硅胶引流管，侧孔要置入胸腔2～3厘米；待引流管放置完成后，为患者仔细缝合切口，并将引流管妥善固定，再于切口处放敷料后连接水封瓶[1]。
1.2.2观察组方法 为观察组患者用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流，选择ABLE（艾贝尔）一次性无菌中心静脉管（广东百合医疗科技有限公司生产，规格型号为8Fr～20cm），将带针芯的穿刺针于患者肋骨上边作垂直穿刺，待回抽出气体后将导丝送进穿刺针尾部，之后便抽出穿刺针；选择扩张器将患者皮肤及皮下组织扩开后，根据导丝于患者胸腔中放中心静脉导管；导管于胸腔中的深度应控制于10～15厘米，依患者的胸腔壁厚度对导管穿刺深度进行适当的调节，导管侧孔置入胸腔深度要控制于2～3厘米，待导管刺入稳定后便将导丝抽出，之后再以注射器回抽气体后于为患者贴上外固定导管，待导管妥善固定后便连接水封瓶[2]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者经不同方式治疗时的各方面情况，包括肺复张时间（h）、疼痛指数（分）、拔管时间（h）、住院时间（h）等方面情况比较；观察比较两组患者经不同方式治疗后并发症发生情况，包括皮下气肿、脱管、堵管、血胸、肺水肿、发热、切口感染、药物镇痛人数等方面情况；比较两组临床治疗效果[3]。
1.4 效果判定标准
选择VAS疼痛评分量表评价患者的疼痛指数，评分标准为：总分值于0～10分之间；分值为0分时表示无痛；分值≤3分时表示轻微疼痛并可忍受；分值于4～6分时表示疼痛并影响睡眠，但尚可忍受；分值于7～10分时表示疼痛感逐渐强烈并难忍。临床治疗效果评价：痊愈为治疗后患者临床症状消失；显效为治疗后患者临床症状显著改善；有效为治疗后患者临床症状稍微改善；无效为治疗后患者临床症状无改善[4]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗时的相关情况比较
观察组患者治疗时的相关情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗时的相关情况比较，见表1。
3.讨论
临床上治疗自发性气胸时可选择保守治疗、手术治疗，其中手术治疗可选择胸腔镜或者开胸手术，而选择胸腔镜治疗气胸的效果显著，以此方式治疗自发性气胸时对患者身体创伤小，能够有效预防患者愈后复发，但目前我国诸多医院并未广泛应用此项技术治疗气胸患者。大多数患者可以保守方式治疗，临床上仅有大约10%～20%气胸患者需采用手术方式治疗[5]。
传统胸腔闭式引流时选择的引流管过粗，治疗时均需于患者胸壁处行1.5～2.0厘米的切口，再将引流管缝合固定，此方式治疗气胸时对患者的创伤较大[6]，拔管后患者穿刺位置会留下疤痕，实施治疗中的操作过程十分复杂，患者以极易出现切口疼痛、出血或是感染与皮下气肿等方面不良情况。随着科学技术水平的不断提升，医疗事业亦飞速发展，一次性中心静脉导管被广泛用于治疗气胸，以此方式实施治疗时的操作简单[7]，对患者的损伤小，化学性能比传统方式稳定，具有极好的组织相容性，不会对患者血管或是局部组织造成较大的影响与刺激，使用后患者不会出现血肿，绝大多数气胸患者对此方式都乐于接受[8]。此次收集了我院25例气胸患者，将患者随机分组后为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，观察组患者则用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流；实验结果显示：观察组患者治疗时的相关情况优于对照组，观察组患者术后并发症发生情况（24.0%）少于对照组（92.0%），观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（76.0%）。
综上所述，选择一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果显著，值得临床广泛应用。
【参考文献】
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[8]曾坚实.中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(18):73-74.
论文作者:罗树琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 气胸论文; 导管论文; 胸腔论文; 静脉论文; 对照组论文; 中心论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;