韩雪晶
七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院
摘要：目的：分析150例我院直肠癌患者的外科治疗结果。方法：选取2010年1月-2014年1月期间来我院治疗的直肠癌患者150例，术前全面检查，对可能影响结果的因素提早治疗，不同的患者分别采取四种外科手术进行治疗，术后对所有患者走访，观察患者术后出血、并发症、切口感染等一系列临床症状以及一个月、一年到三年期间的复发率及患者死亡率。结果：术后伤口出血者、切口发生感染者、肠梗阻粘连者、吻合口漏以及肺感染者的数量都在10%以内，术后一个月内无死亡病例，三年内死亡病例在12%以下，术后三年内局部复发者占了13%左右。结论：从本次直肠癌患者外科治疗的分析来看，采用外科手术治疗，术后存活率较高，恢复情况良好，可以对不同的直肠癌患者采用不同的外科手术进行针对性治疗。
关键词：直肠癌；患者；外科手术
Objective：to analyze the surgical treatment results of 150 cases of rectal cancer in our hospital.Methods：a total of 150 cases of rectal cancer patients treated in our hospital during January 2010 to 2014，comprehensive preoperative examination，on factors that may influence the results of early treatment，different patients were taken four surgical treatment，postoperative all patients visited and operation were observed after hemorrhage，complications，infection of incision and a series of clinical symptoms and a month，a year to three years during the period of recurrence rate and mortality in patients with.Results：postoperative wound bleeding，incisional infection，intestinal obstruction due to adhesions，anastomotic leakage and pulmonary infection of number are within 10%，within one month after the operation no deaths，three years deaths below 12% and local recurrence after operation within three years accounted for about 13%.Conclusion：from the analysis of the patients with rectal cancer surgical treatment.The surgical treatment，postoperative survival rate is high，good recovery can in rectal cancer patients with different by different surgical procedures for treatment.
[Keywords]rectal cancer；surgical procedures
直肠癌是目前消化道常见的恶性肿瘤之一，目前的发病原因尚没有明确的解释，可能与人们平时的饮食，家族间的遗传以及社会因素有关[1]。当前，直肠癌的临床外科治疗主要包括：经腹会阴联合切除，也叫作Miles手术；直肠癌前侧切除术，也叫作Dixon手术；保留肛括约肌的直肠癌切除术等三种手术方法[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现对我院收治的150例直肠癌患者外科治疗的情况分析如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2010年1月-2014年1月期间来我院治疗的直肠癌患者150例，男88例，女62例，年龄36-78岁之间，平均年龄（53.36±4.78）岁。从出现不良症状到临床治疗时间为1个月到1年，平均（4.12±1.65）月。这些患者一开始的症状是大便频繁且带有血便，都是经过详细准确的检查确定为直肠癌。瘤肿的直径从0.5cm到7cm之间，平均（3.22±0.78）cm，距离肛门部位距离为3-11cm，平均距离（5.78±1.23）cm。其中距离肛门7cm以下患者92例，占61.33%，距离肛门超过7cm患者58例，占38.67%。
1.2 方法
手术前对所有患者进行全面检查，排除脏器功能可能对手术产生的影响，对某些潜在的疾病进行积极治疗。保证全部患者在手术前三天肠道不吸收口服抗生素和维生素，服用适量番泄叶对肠道进行泻下准备[3]，并进行一些适当的体育锻炼，以增强机体素质。
所有的直肠癌患者都通过外科手术治疗，其中腹会阴联合根治术（Miles手术）55例，直肠癌前侧切除术（Dixon手术）76例，Hartmann术11例，经肛直肠癌局部切除术8例。手术结束后，对所有患者进行随访，观察患者术后出血、并发症、切口感染、肠梗阻、肺部感染等等一系列临床体征[4]，并作详细的记录、分析。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0 统计处理，测定结果均用（X±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
对150例直肠癌患者术后随访观察，术后伤口出血患者9（6.00%）例，切口发生感染者8（5.33%）例，发生肠梗阻粘连者6（4.00%）例，吻合口漏3（2.00%）例，肺感染者4（2.67%）例，术后一个月内死亡病例无，术后半年到一年内死亡病例11（7.33%）例，一年到三年内死亡病例18（12.00%）例，术后三年内局部复发者20（13.33%）例。
3 讨论
3.1 手术前进行肠道清洁的必要性
直肠癌手术比较大，手术范围较广，牵涉到的肠道面积较大，整个肠道如果清洁不彻底，会造成术中及术后的感染。术前进行充分的肠道清洁，是进行手术切口以及保证术后切口能够较好吻合的前提。
3.2 怎样较好的选择手术方法
对于每个患者期盼的来看，保留肛门是最为接受的治疗方案。近些年，随着吻合器的大量应用，进行保肛手术时涉及的范围扩大，进行直肠癌前切除的患者数量在逐渐增多。采用直肠癌前切除术时一般要求瘤肿下部距离肛门至少要有8cm的距离，此外还要考虑到直肠的切口不会产生浸润和转移，否则，为了防止术后的再复发，最好采用经腹会阴联合切除术。
3.3 手术后出现肠梗阻的预防
为了更好的预防术后出现肠梗阻的并发症，首先，进行手术过程中，盆底处腹膜要进行严密的缝合，使腹膜光滑面连接无缝，粗糙面能够更好的连接小肠，如果缝合过程中留有间隙，就容易产生嵌顿，从而造成梗阻的出现；其次，手术时所牵引出的结肠腔内也必须要缝合紧密，这样可以防止小肠嵌入发生梗阻，还可以防止肠管在腹腔的回缩。总的来说，切口的紧密缝合非常重要，手术之后切口处的卫生清洁也是发生肠梗阻的原因之一，所以，为了尽量避免肠梗阻的发生，需要严格规范术中术后的操作要领。
3.4 直肠癌的临床治疗
外科手术仍是目前临床上治疗直肠癌的主要方法。对于直肠癌患者，由于身体器官等各方面原因，在手术治疗前后都要考虑各方面的因素，比如手术过程中可能出现的情况，术后可能出现的并发症等等。从本次直肠癌患者外科治疗的分析来看，采用外科手术治疗，术后存活率较高，恢复情况良好。总的来说，可以对不同的直肠癌患者采用不同的外科手术进行针对性治疗。
参考文献：
[1]曹志新，徐向上，杨传永.直肠癌术中从根部结扎肠系膜下动脉临床意义探讨[J].中国实用外科杂志，2013，26（12）：942-945.
[2]官斌，朱一宁，王昌波.老年人结直肠癌 184 例的临床特点及手术治疗分析[J].广西医学，2012，32（6）：671-673.
论文作者:韩雪晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：直肠癌论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 肠梗阻论文; 外科论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;