云南省第三人民医院
【摘 要】目的：探析护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果。方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治的甲状腺手术患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组术后疼痛程度、心理情况。结果：两组心理情况评分，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；对比两组术后疼痛程度，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果显著，能有效减轻患者术后疼痛，并缓解患者负面心理情绪，有临床推广价值。
【关键词】护理干预；甲状腺；术后疼痛；负面情绪；效果
甲状腺[1]疾病是我国临床中常见的一种疾病，主要包括甲状腺结节、甲状腺功能亢进以及甲状腺瘤等。因此，需要通过手术进行治疗，患者在疾病以及手术刺激下，会产生负面情绪，并伴随紧张、烦躁、恐惧、焦虑及抑郁等心理反应。这些负面情绪不仅会影响患者手术治疗，而且对生命体征也会造成不良影响。为了减轻患者术后疼痛感，进一步缓解患者不良情绪，本文以我院76例甲状腺手术治疗患者为研究对象，就护理干预的临床效果进行评价。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2013年11月-2014年11月来我院诊治的甲状腺手术患者76例，随机分为对照组和观察组，对照组38例，男19例，女19例，年龄31-55岁，平均年龄（40.5±3.6）岁；观察组38例，男18例，女20例，年龄30-55岁，平均年龄（40.3±3.2）岁。经检查，所有患者均符合甲状腺手术治疗的相关指征。两组患者年龄、性别等基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组进行常规护理[2]，主要包括：告知患者在术前要禁水6h，禁食12h，科学告知患者术中需要注意的事项，指导患者练习床上排尿、便等一般生活技能及深呼吸锻炼，做好消毒及备皮等术前工作。术后指导患者采用适合的体位，密切观测患者生命体征变化。观察组在常规护理基础上给予针对性护理干预措施，具体方法[3]如下：
1.2.1术前护理
保持患者病房清洁、干净及温馨，护理人员应该主动与患者沟通，及时倾听患者不同护理需要，对患者心理情况进行评价，针对患者不同心理问题及时疏导，采取针对性的护理指导安慰患者；此外应该向患者介绍手术室的环境及手术过程的相关情况，减轻患者心理负担；通过向患者讲解手术时需要注意的事项，消除患者紧张、恐惧及焦躁的负面情绪，提高患者护理依从性。
1.2.2术中护理
手术中护理人员要告知患者如何有效配合医护人员的手术，对可能出现的身体不适及疼痛感提前向患者说明，并对患者的疑惑给予积极的指导。另外对手术中可能出现的不良情况要告知患者提前做好心理准备，随着手术麻醉药物的消退，要密切注视患者不安及烦躁、疼痛等不适状况变化，及时对患者进行精神鼓励与言语支持。
1.2.3术后护理
手术后应该及时告知患者手术进展及效果，并对手术后的相关注意事项及时向患者讲解，指导患者采用正确的卧床体位，尽量减少颈部活动，避免出现剧烈咳嗽情况，防止外伤出血及切口摩擦情况出现；采用经验分享的方式，通过怡情及沙盘游戏、音乐放松等措施缓解患者术后疼痛感及不良情绪，必要时给予患者术后镇痛剂，待患者病情恢复之后，指导患者进行颈部活动锻炼。
1.3评价指标
对两组患者术后疼痛感、心理情况进行分析对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评价，满分为10分，3分及以下为轻微疼痛，3-6分为重度疼痛，表示能够忍受，评分6-10分代表患者身体强烈疼痛且难以忍受；采用SAS与SDS自评量表对患者心理情况进行评分对比。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛情况对比
结果显示，两组患者在术后1h、24h、48h疼痛评分对比差异显著，（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
3.讨论
临床手术对患者而言，是一种应激反应的刺激源，再加上患者对医院环境不熟悉，对手术过程缺乏一定了解，因此容易出现焦躁、恐惧及紧张等负面情绪。对甲状腺患者而言，其体内甲状腺水平长期处于异常状态，所以对刺激的耐受性较差。一旦出现负面情绪则会导致脉搏及血压等生命体征发生变化，从而不利于手术的进行。
本研究中，观察组患者在术后1h、24h、48h疼痛评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者在SAS与SDS方面的评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果显著，能有效减轻患者术后疼痛，提高护理满意度，并缓解患者的负面心理情绪，有临床推广价值。
参考文献：
[1]彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，03：486-489.
[2]李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志，2014，09：1003-1005.
[3]何伟兰.护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，13：1794-1796.
论文作者:刘琼仙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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