鹤岗市爱鑫医院 154100
【摘 要】目的：观察瑞芬太尼与芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉效果。方法：2016年3月至2018年6月期间，本院共收治了80例行小儿腺样体扁桃体切除术的患儿，将所有的患儿随机分为对照组和观察组，每组各40例，给予对照组芬太尼麻醉，观察组患儿采用瑞芬太尼麻醉，对两组患儿的麻醉效果进行评估。结果：观察组患儿HR、MAP水平均要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者再入睡率差距较小，没有可比性（P>0.05）；观察组患者呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均要显著短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良症状发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行小儿腺样体扁桃体切除术的患者，给予瑞芬太尼麻醉，能够取得良好的效果，安全性较高，值得临床应用。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；小儿腺样体扁桃体切除术；麻醉效果
【Abstract】Objective：To observe the anesthetic effect of remifentanil and fentanyl in children with adenoid tonsillectomy.METHODS：From March 2016 to June 2018，80 children with adenoid tonsillectomy were enrolled in the hospital.All children were randomly divided into control group and observation group，40 in each group.For example，fentanyl was anesthetized in the control group，and remifentanil was anesthetized in the observation group to evaluate the anesthetic effect of the two groups.RESULTS：The HR and MAP levels in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the re-entry rate between the two groups（P>0.05）.The respiratory recovery time，extubation time and blink time of the observation group were significantly shorter than the control group，which was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with pediatric adenoid tonsillectomy，remifentanil anesthesia can achieve good results and high safety，which is worthy of clinical application.
[Key words] remifentanil；fentanyl；pediatric adenoid tonsillectomy；anesthesia effect
小儿腺样体扁桃体切除术是一种常见的小儿手术，临床实施该手术时普遍采用瑞芬太尼麻醉[1]。本次选取2016年3月至2018年6月我院收治的80例行小儿腺样体扁桃体切除术的患儿，作为瑞芬太尼与芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组80例研究资料均为我院2016年3月至2018年6月收治的行小儿腺样体扁桃体切除术的患儿，将所有患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男性患儿有21例，女性患儿有19例，患儿年龄为3-10岁，平均年龄（6.5±2.3）岁；观察组中，男性患儿和女性患儿分别为20例、20例，患儿年龄4-11岁，平均年龄（6.9±2.7）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P>0.05）。
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1.2 麻醉方法
医护人员让患儿在术前禁食禁水4-6小时，术前半小时向患儿肌肉注射0.015mg/kg阿托品和0.3mg/kg地西泮。同时医护人员还需要对患儿血压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标进行监测。然后，医护人员需要对患儿实施麻醉诱导，向患儿静脉注射0.08mg/kg咪唑安定、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.25-0.5mg/kg地塞米松[2]。
对照组：医护人员需要向患儿静脉注射5ug/kg芬太尼，迅速对患儿进行气管插管，接麻醉机控制患儿呼吸。
观察组：医护人员向患儿静脉注射瑞芬太尼，注射剂量为1ug/kg-2ug/kg，患儿接管后使用微量泵向患儿输注瑞芬太尼，每分钟输注剂量为0.2ug/kg-0.4ug/kg[3]。
医护人员还需要用微量泵向所有患儿每分钟输注丙泊酚4mg/kg-10mg/kg，手术完成前5分钟停止输注[4]。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术中HR、MAP水平
对照组患儿HR水平为（112.02±15.18）bpm，MAP水平为（79.76±1.55）mmHg，观察组患儿HR、MAP水平分别为（101.14±14.63）bpm、（71.64±1.77）mmHg，对两组数据进行对比，差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿术后的恢复情况
两组患者再入睡率差距较小，没有可比性（P>0.05）；观察组患者呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均要显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良症状（苏醒期躁动、恶心呕吐等）发生率明显低于对照组，经统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿腺样体手术及扁桃体手术都是在呼吸道进行后实施的，对麻醉深度提出了较高的要求。而且小儿痛阈较低，对疼痛具有较高的敏感性，所以研究一套科学的麻醉方式是十分有必要的。瑞芬太尼作用时间较短，而且消除速度较快。
在本院此次研究中，对照组患儿采用的是芬太尼麻醉，观察组患儿应用瑞芬太尼麻醉。观察组患儿术中HR为（112.02±15.18）bpm，对照组患儿HR为（101.14±14.63）bpm，两组数据差异较大，具有统计学意义（t=4.264，P<0.05）；观察组患儿MAP为（79.76±1.55）mmHg，显著低于对照组（71.64±1.77）mmHg，经统计学分析，具有可比性（t=21.828，P<0.05），这提示芬太尼能够使患儿的生命体征维持在稳定状态。观察组患儿呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间分别为（7.18±1.27）分钟、（5.75±1.32）分钟、（6.78±1.51）分钟，均要显著低于对照（12.29±3.51）分钟、（8.90±1.66）分钟、（8.59±1.68）分钟，差异具有统计学意义（P<0.05），这提示瑞芬太尼能够缩短患儿苏醒时间，促进患儿恢复。观察组患儿不良症状发生率为5.0%，明显低于对照22.5%，两组数据差异较大，具有可比性（P<0.05），这提示瑞芬太尼能够降低不良反应的发生概率，安全性较高。综上所述，临床实施小儿腺样体扁桃体切除术时应该首选瑞芬太尼麻醉法。
参考文献：
[1]黎立清.瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用[J].医学理论与实践，2014，27（1）：81-81.
[2]曾勇，黄淑娟.瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的临床麻醉效果分析[J].中国卫生产业，2013，11（5）：80.
[3]白云鹤.观察瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果[J].中国卫生产业，2013，11（20）：70，72.
[4]黎阳，邱桂香，陈惠玲，等.瑞芬太尼与芬太尼在扁桃体切除术中的应用比较[J].临床医学工程，2011，18（5）：685-686.
论文作者:芦松军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：芬太尼论文; 患儿论文; 扁桃体论文; 小儿论文; 统计学论文; 切除术论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;