（湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400）
摘要：目的 探究康复治疗在肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能恢复的应用效果。方法 随机选取本院收治的肱骨下段骨折内固定患者84例，并分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和康复治疗，对比两组患者肘关节活动功能评分（Mayo）。结果 随访6个月，观察组肱骨下段骨折内固定患者术后肘关节活动功能评分为（89.03±5.13）分，显著高于对照组患者肘关节活动功能评分（77.60±5.09）分，经统计学处理：χ2=10.2501 P<0.05。结论 对肱骨下段骨折内固定术后患者应用康复治疗可以有效恢复患者的肘关节功能，有利于提高患者的生活质量，值得广泛推荐。
关键词：肱骨下段骨折；内固定；肘关节；功能恢复
肱骨下段骨折是骨科极为常见的一种骨折，目前临床上主要采用内固定法进行治疗，具有良好的治疗效果。但是内固定治疗方法如果预后处理不当，可能会对患者骨折愈合部位产生较大的影响。因此，做好肱骨下段骨折患者术后肘关节功能康复治疗十分必要。对此，本次研究探讨了康复治疗在肱骨下段骨折患者中的应用效果，取得令人满意的成果，报道如下。
1资料和方法
1.1基础资料
本次研究样本选自2016年4月至2017年4月期间，本院骨科收治的肱骨下段骨折内固定术后患者。采用随机抽样法抽出84例患者参与研究，并根据术后不同的治疗方法将84例患者等分为对照组和观察组，每组各有患者42例。其中，对照组骨折患者术后采取常规治疗，观察组给予康复治疗。两组患者均知晓并签订知情同意书。
对照组患者中，男性患者22例，女性患者20例，年龄值在23岁至78岁之间，平均年龄（56.4±5.7）岁；
观察组骨折患者中，男性23例，女性19例，年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者79岁，平均年龄（56.5±5.4）岁。
两组肱骨下段骨折患者的基本资料：性别、年龄等，均无太大的差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组骨折患者术后给予常规治疗，即在手术时保护好患者的肌肉组织、软组织、神经和血管，并安排常规抗凝防感染治疗，保证后期骨折部位能够正常恢复。
观察组患者在上述基础上给予康复治疗，具体方法为【1】：①被动功能锻炼 术后第一周，针对患者上肢外旋功能恢复进行锻炼。根据患者的病情以及实际恢复情况，对患者进行相应的指导：用力握拳持续10s，然后用力伸出5指，持续10s。监督患者每天进行2-3次锻炼，每次保持时间为半小时，治疗3周；②主动功能锻炼 术后一周左右患者能够下床活动，对患者进行肩关节“钟摆样运动”：患者两腿分开与肩宽并齐，向前弯腰90°，肩部放松患肢自然下垂并前后和两侧摆动。活动范围循序渐进，活动量由少增多。每天锻炼3-5次，每次10-15分钟。③术后3-6周，采用X线复查，如果患者骨折预后情况良好，则指导患者进行前屈锻炼、内外旋锻炼、后屈锻炼等。同样遵循循序渐进原则，强化患者肘部关节功能。以上所有运动功能锻炼均由专业护理人员按照约定，督促患者完成。对于不自觉的患者，则需要通知患者家属配合。在术后6个月后，对患者的肘关节活动功能评分。
1.3观察指标
观察比较两组肱骨下段骨折患者术后肘关节活动功能评分（Mayo）以及优良率。评分标准包括【2】：日常生活能力、关节疼痛、稳定性、关节活动等方面，满分为100分，≥90分为优，75-89分为良，60-74分为一般，低于60分为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.4统计学
应用SPSS22.0版统计学软件，将两组肱骨下段骨折患者术后肘关节活动功能评分作为计量资料，采用（±S）表示，t检验；将两组患者的肘关节优良率作为计数资料，采用百分比表示，卡方进行检验。以P<0.05表示组间差异具有临床意义。
2结果
治疗后两组肱骨下段骨折患者的肘关节活动功能评分（Mayo）差异较为明显，观察组Mayo评分为：89.03±5.13分，显著优于对照组：77.60±5.09分，而且组间差异对比存在统计学意义（χ2=10.2501 P=0.0000）。两组患者的肘关节优良率比较情况见表一。
表一 两组肱骨下段骨折患者肘关节优良率对比（n/%）
3讨论
肱骨下段骨折极为常见，临床上主要采用内固定手术治疗，术后的康复锻炼对肘关节功能恢复极为重要【3】。功能锻炼的好坏结果直接影响到患者的关节、肌肉恢复，同时也影响到患者术后生活质量，对降低关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症具有重要意义。
肱骨下段骨折患者术后早期功能锻炼在院内进行，2-3周以后可以自行出院，康复锻炼需要患者在家中自行完成。对于自觉效果较差的患者需要通知患者家属进行监督，并正确指导患者如何进行功能锻炼。
通过科学、合理的术后康复治疗，能够有效的加快患者康复时间、提升患者的康复效果。并且可以加强患者的患侧肢体功能锻炼强度，帮助患者改善肌肉、运动神经、关节活动功能，有利于肱骨下段骨折患者的骨折愈合以及肘关节功能恢复【4】。
本次研究结果显示，对肱骨下段骨折内固定患者术后应用康复治疗有助于肘关节功能恢复，显著提高患者的肘关节功能（Mayo）评分以及功能恢复优良率，对患者术后康复效果起到积极作用。
总之，康复治疗对肱骨下段骨折内固定患者术后肘关节功能恢复应用效果良好，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1]杨倩.探究成人肱骨远端骨折术后肘关节功能的个性化康复治疗[J].中国医药指南，2016，14（26）：32.
[2]马坤.论康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响[J].当代医学，2016，22（25）：40-41.
[3]杜红霞.康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：271-272.
[4]侯晓玲，李凤兰，刘莉慧，宁宁，刘欢.肱骨远端骨折术后早期康复影响因素的临床护理研究[J].华西医学，2014，29（01）：118-120.
论文作者:欧阳兰鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：患者论文; 肱骨论文; 肘关节论文; 术后论文; 功能论文; 两组论文; 评分论文; 《航空军医》2017年29期论文;