李沙沙
山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：浅析重症医学科护理安全不良事件发生的原因，探讨有针对性的预防措施，减低护理安全不良事件的出现几率。方法：对本院近2年内发生的44例护理不良事件进行回顾性分析。结果：发生的44例护理安全不良事件，由高到低依次有：导管脱落21例，占47.73%；给药差错12例，占27.27%；压疮7例，占15.91%；冻伤4例，占9.09%。结论：对护理安全不良事件进行归因分析，能够有针对性的进行干预，降低重症医学科护理安全不良事件的发生概率。
【关键词】重症医学科 护理安全 不良事件 原因分析
重症医学科护理不安全常见事件包括使患者跌倒、用药差错、导管脱落、烫伤、冻伤以及压疮等意外情况。护理安全不良事件对病人的安全产生了不良的影响，使护理质量减低，是导致护患关系紧张的重要原因，采取行之有效的干预方法一强化对护理工作的管理，降低护理安全不良事件的发生率是当前护理安全锁面临的一个较为严肃的问题[1]。本次研究主要是通过对本院2014年2月~2016年2月内发生的44例护理安全不良事件进行回顾性分析，为临床护理有关问题的处理提供参考依据，现将报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过对本院2014年2月~2016年2月内发生的44例护理安全不良事件进行回顾性分析，所收集的事件资料都是依照本院对护理安全不良事件以及护理意外事故等管理规定选取的，本次研究将按照护理安全不良事件的不同类别采取分类统计，进行相关资料的收集以及整合。
1.2方法
采用回顾性调查方法，对发生的不良安全事件进行回顾性分析，采用根本原因分析法，探讨护理安全不良事件的发生原因。
1.3统计学处理
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
对护理安全不良事件依照发生原因进行分类，统计各个类别所占比例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详见表1
表1护理安全不良事件类型分析例（%）
类别 发生例数所占百分比（%）
导管脱落（n=44）21 47.73
给药差错（n=44）1227.27
压疮（n=44） 7 15.91
冻伤（n=44） 4 9.09
3讨论
重症医学科是收治多种类别危重病人的场所，作为一个高风险的科室其护理风险管理就是重症医学科的重要部位。护理分析管理就是对现有的以及潜在的护理风险进行识别、评估、处理，同时有组织系统性的消灭或者是降低护理风险的出现和风险对病人以及医院的危害及其经济损失，尽可能的采用最小的成本进行最大的风险安全保障的科学管理方式。
对发生的护理安全不良事件进行归因分析。通过回顾性分析发现，在本院发生的44例护理安全不良事件中，导管脱落的发生几率是最大的，其所占百分比为47.735%，居于重症医学科护理安全不良事件的第一位。分析其发生原因：医生对于镇痛镇静药物的了解不够；没有为有躁动的病人提供镇静或者是提供的镇静不够、仅仅是为病人提供镇静并没有进行镇痛，造成病人由于躁动引起导管脱落或者是拔出。所以，要强化与带管病人的沟通，适时的为病人提供有效的镇痛以及镇静，预防病人由于躁动造成导管脱落。导管的固定方法不恰当或者是固定并不牢固，若病人在手术后采用气管插管的病人仅仅是使用胶布固定，并没有采用寸带双固定导管脱管，导管的固定不牢固或者是固定方式不恰当是引发管道风险的重要原因之一。对导管的固定，应该保证其方法的正确性以及稳妥性，要做到行之有效的双固定。沟通以及评估不足造成导管脱落，若清洗病人不能忍受人工气管或者是鼻胃管而强行拔管，也是造成管路脱落的有一个重要原因。相关研究表明，住院病人在就医时，对于医疗护理服务的风险意识比较薄弱，极少主动采用积极主动的维护自身医疗护理安全的行为。所以，需要强化对清醒病人的认识教育，让病人了解到管道留置的重要和管道拔出会造成的危害，要积极争取病人的配合[2]。
本文给药差错发生12例，所占比例为27.27%，居于医学科护理安全不良事件的第二位。分析原因：制度的实施不好。没有严格的依照制度进行给药，违规操作造成给药差错是主要原因之一。比如采用微量泵进行治疗过程中，没有经过双人核对，造成药剂量的输入出现差错，或者是在参数输入完毕之后，并没有点击“运行”键，造成给药时间延长。所以，要强化护士的职业安全教育，贯彻落实核查和床边双人核对制度的实施，预防出现给药剂量不当现象。人手不足。没有依照常住危重病人数量规划好充足的护理人员，造成出现护理人员工作压力过大，导致护士出现疲惫感，表现出职业敏感性降低，不能依照护理常规步骤进行工作、交接以及核查工作趋于形式化。不如转抄医嘱过程中，其用法用量抄写出现失误，管床的护理人员由于在实施过程中没有依照规定核查造成给药失误。改善方法：采用弹性排班制度，保障治疗护理高峰期的人手充足，减少护理人员的工作强度以及其压力。护理人员的安全意识薄弱。采用医生非抢救时的口头医嘱，由于医生忙或者是其他因素忘记补写医嘱导致无医嘱使用药物。所以，需要强化培训，提供其安全防范意识，积极主动的与医生进行沟通，尽量避免出现口头医嘱，保障并提高护理的安全质量。
参考文献：
[1] 吴晓芳，程念开.重症医学科护理安全不良事件的原因分析及对策[J].国际护理学杂志，2014，（9）：2517-2519，2520.
[2] 陈伟，权明桃，刘映等.ICU护理不良事件原因分析与管理对策[C].//中华医学会第6次全国重症医学大会论文集.2012：619-619.
[3] 张捷.使用血管活性药物发生不良反应的原因及对策[C].//2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会论文集.2014：576-578.
作者简介：
李沙沙 性别：女 出生年月日：1987年01月 14日 学历：本科 地址：山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 邮编：257000研究方向：重症医学科护理
论文作者:李沙沙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：不良论文; 事件论文; 导管论文; 病人论文; 发生论文; 重症论文; 医学论文; 《航空军医》2016年第11期论文;