石门县人民医院 湖南石门 415300
摘要：目的：探讨综合护理干预在米非司酮与米索前列醇药物流产护理中的应用效果。方法：收集2014年5月至2015年5月来我院接受药物流产的产妇90例，所有产妇均使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，其中45例产妇接受常规护理，作为对照组，45例产妇接受综合护理干预，作为观察组，比较两组产妇护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果：观察组产妇护理后的SAS评分和SDS评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇护理后SF-36评分明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度均明显高于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预可有效改善药物流产产妇的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的生活质量和对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇；综合护理干预
[Abstract] objective：to study the comprehensive nursing intervention in mifepristone and misoprostol application effect of drug abortion care. Methods：collected in May 2014 to May 2015 in our hospital to accept medical abortion of maternal 90 cases，all women are using mifepristone and misoprostol to medical abortion，including 45 cases of maternal for routine care，as the control group，45 cases of maternal accept comprehensive nursing intervention，as observation group，compared two groups of maternal care before and after the degree of anxiety，depression，quality of life and nursing satisfaction. Results：observation group after maternal care of SAS scores and SDS scores were significantly less than the control group，P < 0.05；After maternal care SF - 36 scale observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05；Maternal care satisfaction observation group were significantly higher than the control group，P < 0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention can effectively improve medical abortion maternal anxiety，depression，and to improve the patient's quality of life and the recognition of nursing degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] medical abortion；Mifepristone；Misoprostol；Comprehensive nursing intervention
目前临床上常用的人工终止妊娠术主要有手术流产和药物流产两种方式，其中前者手术创伤较大，患者通常难以接受，药物流产具有手术创伤小、副作用少的优势，因而受到了患者的青睐，米非司酮和米索前列醇是目前药物流产最为常用的药物[1]，临床治疗过程中发现，部分患者在接受药物流产过程中会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响了完全流产率和患者流产后身体的恢复效果[2]。基于此，我院采用综合护理干预进行米非司酮与米索前列醇药物流产患者的临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2014年5月至2015年5月来我院接受药物流产的产妇90例，所有产妇均使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，其中45例产妇接受常规护理，作为对照组，45例产妇接受综合护理干预，作为观察组，观察组产妇中首次怀孕25例，2次及以上怀孕20例，年龄19～36岁，平均年龄26.37±6.72岁，停经时间35～46d，平均时间38.57±5.42d，对照组产妇中首次怀孕26例，2次及以上怀孕19例，年龄20～37岁，平均年龄26.58±6.45岁，停经时间34～48d，平均时间38.83±5.76d，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组产妇接受常规护理，即对产妇的生命体征进行监测，为产妇提供干净整洁的住院环境，严格遵医嘱给予产妇药物[3]。观察组产妇在对照组产妇护理的基础上接受综合护理干预，即①心理护理大多数产妇由于社会因素、家庭因素和其他疾病因素，会导致产妇出现较为严重的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响了产妇的治疗依从性和药物的流产效果[4]，因此护理人员应依据产妇的年龄、生活经历给予针对性的护理干预，护理人员应通过热情、和蔼的服务，取得产妇的信任，对于未婚产妇，护理人员应向其强调多次流产对身体的危害，同时护理人员应向产妇耐心的讲解药物流产的优点和安全性，缓解产妇的焦虑、恐惧情绪，保持产妇轻松、积极的心态[5]；②用药护理给药前，护理人员应对产妇的停经时间、孕产次、药物过敏史进行详细的记录，帮助产妇进行肝功能、血常规和凝血功能检查，确保产妇无用药禁忌症，而后护理人员应向产妇做详细的用药指导，强调遵医嘱服药对于完全流产的重要性，服药时间不能推迟或提前，避免漏服，服药期间不可同时使用水杨酸类或消炎止痛类药物，避免出现药物拮抗反应，告知产妇服药后出现阴道流血、腹痛和胃肠道反应均为正常情况，让产妇提前做好心理准备；③流产护理首先护理人员应对排除的组织进行严密观察，检查其性质是否完整，排除1h后，嘱咐患者可进食，并对产妇阴道的出血情况进行观察，若出血量不多，且无明显不适，可指导产妇离院，离院前，护理人员应告知产妇多休息，避免劳累，保证充足的睡眠，每天定时对会阴部进行清洗，勤换内裤和卫生巾[6]。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量采用SF-36生活质量量表，分别考察患者的自我管理、睡眠质量和生理功能三个维度。
1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑、抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，见表1。
表1两组患者护理前后SDS和SAS评分比较
2.3护理满意度比较
观察组患者护理满意度为95.56%，对照组为80.00%，见表3。
表3两组患者护理满意度比较
Z=-3.176，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
药物流产是目前临床上最为常用的终止妊娠的干预方式，其具有痛苦小、安全性高、简单方便的优势，但是临床应用中也发现，药物流产也存在一定的弊端，如患者可能会出现流产不完全、流产失败、流血时间过长等不良症状，因此需要给予患者科学、合理的临床护理，以降低药流后不良反应的发生率、提高流产效果[7]。综合护理干预是近些年发展起来的新型护理理念，其强调“整体护理”，即通过给予患者心理护理、用药护理和流产护理等护理方式，提高患者心理和生理的舒适度，提高护理服务质量，心理护理中通过积极的鼓励、支持患者，消除患者心中的顾虑，改善患者焦虑、紧张等不良情绪，从而有效提高患者的治疗依从性，促进患者保持积极的心态接受药物流产；用药护理通过给予在患者健康评估的基础上，给予科学合理的用药指导，向患者详细讲解服药方法、注意事项，可有效避免因未完全遵医嘱用药所致的流产失败、流产不完全等不良情况；流产护理一方面通过向患者进行流产的健康宣教，一方面加强对患者流产后反应的观察，通过提高患者对药物流产的认知，建立自我保护意识，有利于提高患者的药流后的康复效果[8]。本次研究发现，观察组产妇护理后的焦虑、抑郁情绪明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预通过给予产妇积极的心理干预，改善了产妇在治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，有利于完全流产和产妇身体的恢复；再者观察组产妇护理后的生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预通过加强产妇的用药指导和流产护理，有效的改善了产妇的生活质量，也提高了产妇对护理工作的认可程度，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:吴良丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：产妇论文; 患者论文; 药物流产论文; 前列论文; 焦虑论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;