［摘要］目的： 分析研究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响， 并分析其预后。 方法： 选择急性心肌梗死患者80 例作为临床研究对象， 随机分为2 组， 对照组使用临床常规急诊护理方案， 实验组给予优化急诊护理流程， 对比观察2 组救治效果及患者的预后。 结果： 实验组救治成功率显著高于对照组(P ＜ 0． 05) ， 急诊抢救时间明显短于对照组(P ＜ 0． 05) ， 院内复发率明显低于对照组(P ＜ 0． 05) ， 患者对急诊抢救流程的满意度评分明显优于对照组(P ＜ 0． 05) ， 病情平稳后的焦虑程度和抑郁程度均明显低于对照组( P＜ 0． 05)。 结论： 对急诊心肌梗死患者给予优化急诊护理流程可以取得较好的护理效果， 提高救治成功率， 降低院内复发等不良反应， 减轻患者不良情绪， 为一种积极有效的护理措施。
［关键词］ 急性心肌梗死;急诊护理;护理流程;救治
急性心肌梗死为临床一种常见的冠心病， 是患者的冠状动脉发生了急性闭塞血流中断， 并导致局部出现了心肌缺血坏死等疾病。 患者的临床症状主要为持久性胸骨疼痛 、心力衰竭 、心律失常等， 且起病急， 患者的病情变化较快， 病死率较高。 对急性心肌梗死进行急诊抢救可以有效地挽救患者的濒死心肌细胞， 在急诊抢救中， 时间就是生命 为更好地对急性心肌梗死患者进行抢救， 笔者对急诊护理流程进行了优化， 现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料选择2017 年1 月 2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者80 例， 均符合 WHO 关于急性心肌梗死的诊断标准，并无其他器质性病变，无精神疾病和精神病家族史，首次发病入院，无认知功能障碍，无沟通障碍，无心功能不全等患者。 将患者随机分为 2组: 对照组 40 例， 男 25 例， 女15 例; 年龄38 ～ 78( 57. 22 ± 6． 55) 岁; 合并高血压 9 例， 糖尿病11 例， 高血脂症 13 例; 发病到入院时间 0.5 ～ 11(4.24 ±1.92) h; 小学及以下文化7 例， 初中13 例， 高中16 例， 大专及以上4 例； 实验组 40 例， 男 26 例， 女 14 例; 年龄 37 ～ 77( 57. 17 ± 6． 06) 岁; 合并高血压13 例，糖尿病12 例， 高血脂症14 例; 发病到入院时间为0.4 ～ 12( 4.73 ±1.23) h; 文化程度:小学及以下文化9 例， 初中 14 例， 高中 17 例， 大专及以上 5例 ，2 组年龄、 性别、 伴发疾病 、文化程度、 发病到入院就诊时间比较差异均无统计学意义(P 均 ＞ 0． 05) ， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组使用临床常规的急诊护理流程， 护士根据医生医嘱进行急救， 并观察患者病情变化， 给予临床各项检查， 包括血压、 心电图 、血氧饱和度， 同时建立静脉通路， 检查标本。 实验组使用优化急诊护理流程， 具体措施如下。
1. 2. 1 完善院前抢救急诊室接到呼救电话后， 要求 5 min内出诊， 救护车人员利用电话与心肌梗死患者现场的家属或医生联络， 并指导院前急救， 包括卧床休息、 心理安抚 吸氧等， 在救护车到来之前， 要叮嘱他们安抚患者的情绪， 并减轻心脏负荷。 处于小诊所等地点的患者可以给予面罩吸氧 实验组患者采用持续的电话联络方法， 即对紧急的或无医护人员在场的患者， 可以不挂断电话， 以实时了解患者的实际情况， 指导亲友进行照顾， 在救护车到达现场后， 立即对患者做面罩吸氧、 输液、 解除心肌疼痛， 并安抚患者的情绪， 患者病情稳定后立即转运， 并注意转运过程中要动作轻柔， 连接好救护
车内的各项检查方法， 并注意防止输液管的扭曲和移位， 在转运途中要注意密切地观察患者的病情， 备好除颤仪 气管插管等， 并做好不间断的抢救。
1. 2. 2 首诊负责接诊方法在急诊患者接诊时，采取首诊负责制度，护士对急性心肌梗死的患者，要在 10 min 内完成患者的安置， 并进行吸氧，开通左下肢的静脉通路并采集血常规等各项标本，实施心电监护，完成床旁心电图，并询问病史在首诊负责制度中，为了防止遗漏，采取系统护理的方法，护士根据安置、 吸氧、 静脉、 标本 、心电 、病史程序进行护理， 且要求护士在2 min 内完成病情的初步评估和吸氧， 在4min 内完成静脉通路的开通和标本采集， 30 min 内追踪检验结果; 5 min 内做好床旁心电图的识别。
1. 3 观察指标观察比较2组救治成功率( 患者经过临床抢救及护理后， 生命体征平稳， 临床症状包括胸痛、 胸闷等消失)、 急诊抢救时间( 从患者进入急诊室到完成初步抢救时
间)、 院内复发率( 由两名护士进行统计和录)。 对比 2 组在病情平稳后的焦虑程度和抑郁程度，焦虑程度使用 SAS 量表，评分为0 ～ 100 分，其中评分在 50 分以上为有焦虑状态，患者评分越高表示其焦虑程度越高; 抑郁程度使用 SDS 量表，评分为0 ～ 100 分，其中评分为50分以上为患者有抑郁状态，且评分越高表示患者的抑郁程度越高。 焦虑量表和抑郁量表均由患者自己填写后护士评分。 在生命体征等稳定后由患者对急诊护理进行评价，满意度采用模糊数字评分方法，最高分为100 分，最低为0 分，患者根据自己的急诊救治的实际情况对护士的满意度进行评分。
1. 4 统计学方法统计处理使用 SPSS 17.0 软件。 计量资料使用t 检验， 计数资料使用 x2检验 P＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2 组焦虑程度、 抑郁程度及对急诊护理流程满意度比较实验组急诊抢救流程的满意度评分明显优于对照组( P＜0. 05) ， 实验组病情平稳后的焦虑程度和抑郁程度均明显低于
对照组(P ＜ 0． 05) 见表1。
3 讨 论
综上所述， 对急诊心肌梗死患者给予优化急诊护理流程可以取得较好的护理效果， 提高救治成功率， 降低院内复发等不良反应， 降低患者不良情绪， 为一种积极有效的护理措施而护士在护理工作中， 要对急性心肌梗死护理流程进行不断优化， 积极学习国内外的先进知识， 不断提高急诊护理效果.
［ 参 考 文 献 ］
［1］ 林桂珍， 蓝惠兰， 黎春常， 等． 急诊护理流程对急性心肌梗死患
者的影响［J］． 国际护理学杂志， 2013， 32( 10) : 2316 － 2317
［2］ 唐静． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］． 医药前沿， 2014， 11( 4) : 350 － 350
论文作者:付丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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