刘 臻 宁 瑜
陕西省咸阳市第一人民医院 陕西 咸阳 ７１２０００
【摘要】 目的 探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果.方法 选取我院２０１４年８月至２０１５年３月所收治的８５例患者作为此次实验的研究对象,随机的分为实验组与对照组,所有患者均进行常规的腹腔镜手术进行治疗,术后对照组进行常规手术护理,实验组使用手术护理路径方式进行护理,对比两组患者的术后恢复效果以及患者的满意率.结果 对照组患者的术后并发症率为３３??３％,患者满意率为７６??２％,实验组患者的术后并发症率为２０??９％,患者满意率为９０??７％,实验组在术后并发症率以及患者满意度两方面都明显的优于对照组,(p＜０??０５)差异具有统计学意义.结论 在腹腔镜疝修补手术的使用手术护理路径的方式进行护理,能够显著的降低患者术后并发症率,提高患者对护理的满意率,应该在腹腔镜疝修补手术护理中推广应用. 【关键词】 手术护理路径;腹腔镜疝修补手术;临床护理;治疗效果;满意度;并发症率【中图分类号】R４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５７５－０１
手术护理路径主要是将临床的护理路径应用在手术室的护理配合中,该项护理技术以循证护理为护理基础,护理程序为行动的指导[１],是手术专科护士进行执行的一种高质量、高效率的全新护理模式.随着腹腔镜技术的不断完善,腹腔镜疝修补手术的应用范围也在不断增加,由于腹腔镜疝修补手术的操作相对较为复杂,所需医疗设备与器械比较昂贵,护士的工作比较繁琐,因此患者与医师对手术护理质量满意度较低[２].如何提高腹腔镜疝修补手术护理的效率与质量,降低患者术后并发症,提高患者与手术医师对护理的满意度,是本次研究的主要目的.
１ 临床资料与方法１??１ 临床资料 选取我院２０１４年８月至２０１５年３月所收治的８５例患者作为此次实验的研究对象,随机的分为实验组与对照组.在这８５例患者中有女性患者３８例,男性患者４７例,患者平均年龄为(３９??７２??３)岁.在８５例腹腔镜疝修补手术中,有脾脏手术患者１５例,妇科手术患者２０例,肝脏手术患者１６ 例,胃肠手术患者２４例,胆囊手术患者１６例,其他患者４例. １??２ 方法 所有的患者进行常规腹腔镜疝修补手术,入室后,对照组的患者采用常规手术护理,实验组的患者采用手术护理路径惊醒护理,具体护理方法如下:１??２??１ 术前护理在进行腹腔镜疝修补手术之前,护理人员应该对患者进行全方面的常规检查,确保患者不存在其他影响手术的疾病,在患者机体条件允许的情况下,方可开展手术.同时还应该建立患者访视单,对患者进行适当的手术健康教育,多与患者进行交流,高职患者手术流程以及手术中的注意事项, 从而能够有效的缓解患者在手术前的恐惧和焦虑的情绪,帮助患者调整好心态,有利于手术的顺利开展.
１??２??２ 术中护理 在手术的过程中,护理人员应该辅助患者上床,并在手术展开之前调整好衬垫,同时还应该准备好手术过程需要用到的消毒药品,对手术中需要使用到的腹腔镜的轴关节、钳端、齿以及各种零配件进行逐一检查. 此外护理人员还应该对腹腔镜器械的内镜性能以及螺帽的完整性等进行检查.在手术的过程中应该根据患者的需求对光源进行调整.在手术的过程中,护理人员还应当与手术医师进行完美的配合,主要包含的事项有:递光源线、电源线、气腹管吸引器、电子镜,并将巾钳分别进行固定.１??２??３ 术后护理 腹腔镜疝修补手术完成以后,护理人员应该对患者的生命体征密切的关注,注意给患者进行保暖,对室温进行适当的调节.手术后护理人员应该抽去患者的睡枕,让患者保持平卧的睡姿,并留置导尿管.对于那部分患者,还应该进行静脉补液.所有的手术患者在手术后８h后才能进行营养液的补充,１d后才能适当的进行轻微的活动.对于术后患者肩部出现放射性疼痛的患者,采取臀高头低的睡姿能够有效的缓解患者的术后疼痛感. １??３ 评价指标 对患者手术中的症状进行统计,比较两组患者患者在手术时期出现的腹胀腹痛、恶心呕吐的并发症率,术后对患者进行满意度问卷调查, 比较实验组与对照组患者的满意度. １??４ 统计学分析 将数据纳入SPSS１９??０统计软件中进行分析,计数资料比较采用x２ 比较,以率(％)表示,计量资料比较采用t检验,并以(x±s)表示,若(P＜０??０５)则差异显著,有统计学意义.
２ 结果２??１ 实验组与对照组手术并发症比较在手术的过程中部分患者出现了情绪烦躁、恶心呕吐、皮肤压伤以及腹胀腹痛的症状,实验组患者手术中的并发症率明显低于对照组,(p＜０??０５)差异具有统计学意义,详细数据如表一所示:
表一 实验组与对照组并发症情况对比
３ 讨论手术护理路径是一个连续的过程,有严格的顺序性以及时间要求,必须对护理人员的责任进行明确,才能保证护理人员在护理的过程中条理清晰[３]. 对手术室护理人员进行严格的培训后,护理人员应该严格的按照培训的路径逐条、逐项的完成护理内容.只有有条不紊的进行护理工作,才能保证手术能够顺利的开展[４].腹腔镜器械的管理人员,应该严格的根据通知单上所记录的手术信息,准备腹腔镜器械,并且应该根据手术量对手术器械进行分配,确保器械能够周转开.并且为了不影响手术的正常开展,管理人员还应该及时的将各手术室所需要的器械及时的分送到各个手术室,如果没有时间准备好, 可有洗手护士将器械带回[５]. 随着腹腔镜技术的不断完善,腹腔镜疝修补手术的应用范围也在不断增加,虽然利用腹腔镜进行手术大大的减少了患者的手术的痛苦,缩小了手术创口,但是为了能够进一步的提高患者的康复水平,加强患者手术护理很有必要.手术护理路径,将临床的护理路径应用在手术室的护理配合中,该项护理技术以循证护理为护理基础,护理程序为行动的指导,是手术专科护士进行执行的一种高质量、高效率的全新护理模式.在腹腔镜疝修补手术使用护理路径进行护理,在手术前对患者进行全面的检查,确保患者的机体能够承受手术压力,并且确保患者不存在手术禁忌疾病,确保手术能够正常、顺利的开展.
在手术的过程中,护理人员除了帮助患者上床,做好相应的准备工作之外,在手术的过程中还与手术医师进行默契的配合,按照患者的要求对灯光进行调整,能够有效的缓解患者在手术中的不良情绪,同时还能保障手术的效率与质量,降低并发症发生率.在手术后,护理人员对患者进行悉心的照料,对患者的临床症状进行详细的记录,并且根据患者的身体状况对室内温度进行调控. 并根据患者术后恢复状况,制定相应的康复方法,有效的缩短患者的康复时间.本次研究将８５例患者随机的分为两组,实验组的患者使用手术护理路径的方式进行护理,对照组的患者使用常规的护理方法进行护理,对两组患者的手术中的并发症进行记录,结果表明,实验组患者的并发症率为２０??９％,明显的低于对照组的３３??３％,可见使用护理路径对腹腔镜山修补手术患者进行护理,能够有效的缓解患者手术中的不良情绪,并且由于在手术的过程中与手术医师配合默契,大幅度的降低了患者手术过程中的痛苦,并且术后进行悉心护理,有效的提高了治疗效果,降低手术并发症率.另一方面,在手术一段时间后,对患者进行了护理满意度调查,通过调查问卷反馈的信息表明,实验组患者的满意度为９０??７％,对照组患者的满意度为７５??２％,明显在腹腔镜山修补手术中进行手术护理路径护理,能够有效的消除手术前患者对手术的恐惧、紧张的情绪,同时还能大幅度的缓解手术后患者的消极情绪,不仅能够提高治疗效果,同时还能在一定程度上提高患者对护理的满意度.
护理路径以“以人为本”为护理核心,将护理分为术前、术中、术后三个阶段,每一个阶段都从科学的角度,制定了相应的护理方案[６],护理人员在每一个阶段的护理过程中都有明确的护理理念,护理工作能够有条不紊的开展,有效的避免了护理失误给患者与手术医师所造成的困扰,使用手术护理路径对腹腔镜山修补手术进行护理,护理人员能够与手术医师进行密切的配合,能够及时的解决患者存在的困扰,缓解患者的不良情绪,不仅能够提高换满意度, 还能有效的提高治疗效果,降低并发症率,因此手术护理路径应该在腹腔镜山修补手术护理中推广应用.
参考文献[１] 余如平?? 腹腔镜胃底折叠和食道裂孔疝修补的手术配合[J]?? 护士进修杂志, ２００４, １９ (７ ): ６４８ － ６４９??DOI: １０??３９６９/j??issn??１００２[ －６９７５??２００４??０７??０３８?? ２] 盛亚敏,蒋芳琴?? 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的手术护理[J]?? 全科护理, ２０１４, ( ２４ ): ２２６４ － ２２６５??DOI: １０??３９６９/[ j??issn??１６７４４７４８??２０１４??２４??０３３?? ３] 郭佳?? 腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会[C]??//中华护理学会第１６ 届全国手术室护理学术交流会议论文集??２０１２:３２６－３２８?? [４] 唐凌?? 普外科的腹腔镜手术护理[J]?? 中国中医药咨讯,２０１１,０３(１５):[ ２８９－２９０?? ５] 潘燕,刘顺顺?? 完全腹膜外腹腔镜疝修补手术５３例手术护理配合[J]?? 中国社区医师(医学专业),２０１０,１２(３１):２０４?? [６] 姚明标??９６例腹腔镜下疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效比较[J]?? 中西医结合心血管病电子杂志,２０１４,２(８):７７
论文作者:刘臻 宁瑜
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 术后论文; 并发症论文; 路径论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;