四川省宜宾卫生学校预防教研室 四川宜宾 644000
【摘 要】目的 调查宜宾市336名孕妇营养知识、态度、行为和孕晚期膳食摄入情况。方法 随机抽取宜宾市336名孕妇，用自设计的营养知识-态度-行为问卷调查其营养知识、态度、行为，用食物频率法调查其膳食摄入情况。结果 宜宾市336名孕妇的营养知识、态度和行为评分分别为（61.2±12.6）、（22.0±4.4）、（20.6±5.4）分，营养知识和行为有城乡差异（P﹤0.05）；大部分孕妇营养素摄入较合理，但钙和铁摄入严重不足，三大产能营养素、叶酸、维生素B1、钙、铁和锌等营养素摄入量有城乡差异（P﹤0.05）。结论 本地区孕妇营养知识缺乏，存在较多不合理膳食行为，某些微量营养素摄入不足，但态度较好，应当在孕妇中积极开展营养教育。
【关键词】孕妇；营养；知识态度行为；膳食状况；食物频率问卷
研究证明：适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展[1]，因此孕期合理膳食对母体健康和胎体的正常生长发育有着重要的意义。本研究拟对宜宾市孕妇进行营养知识-态度-行为和膳食状况调查，为在孕妇中开展健康教育提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 随机抽取于2015年1月-2015年12月入宜宾市妇产儿童医院住院分娩的孕妇355例，回收完整资料者336例，回收率94.6%，年龄20-38岁，平均25.1±3.3岁，初产次283例，占84.2%，孕周38.2±1.4周，来自农村122人，城市214人。
1.2 问卷设计及调查实施 本调查问卷含两部分内容：（1）营养知识-态度-行为。根据孕妇具体情况自行设计，经预调查、讨论、修改而成，均为封闭式问题。营养知识按答对知识题的百分比进行评分，营养态度和营养行为评分根据Linkert-4级评分法，分值越高说明态度或行为越好。（2）膳食情况调查。包括2种问卷，其一为连续3d 24h膳食回顾调查问卷，其二为食物频率问卷（FFQ），选择经常食用的14类123种食物设计成FFQ问卷，根据预调查和本地区饮食习惯稍作调整。问卷调查由经专业培训的医生进行，事先说明研究目的并征得孕妇及家属的同意，签署知情同意书，调查前解释填写问卷的方法和注意事项等，FFQ问卷主要调查分娩前3个月（孕晚期）的膳食状况。本研究着重从资料来源、调查过程以及数据处理等方面进行质量控制。
1.5 统计处理 膳食调查结果用营养计算器Version 1.6（中国疾病预防控制中心营养与食品卫生安全所研制）计算其能量和营养素摄入量，所得的数据用SPSS17.0录入并处理，孕妇营养KAP评分和膳食营养素摄入量城乡比较用t检验。
2 结果
2.1孕妇营养KAP评分
336名孕妇营养知识、态度和行为评分分别为（61.2±12.6）、（22.0±4.4）、（20.6±5.4）分，来自城市和农村的孕妇营养知识评分和行为评分有统计学差异（P﹤0.05），但营养相关态度两者并无统计学差异，得分都较高，见表1。
3 讨论
孕期是孕妇一生中最特殊的生理时期，是孕育生命的重要过程，承载着个人和家庭的希望。随着人们生活水平和自身素质的提高，孕期营养越来越受到重视，广泛开展的健康教育也让更多的孕妇懂得如何合理膳食，也产生了一些误区，如过多的动物性食品导致脂肪的过量摄入[2]。而营养知识的匮乏是导致孕妇不合理膳食的主要原因，本研究通过营养KAP和膳食状况调查，认为获取更多营养知识可能培养良好的营养态度，同时促进其采取合理的膳食行为，营养知识的多少可能与文化程度有关，这一点已有相关文献证实[3]，本调查发现营养知识和行为评分城市孕妇高于农村孕妇，这也可能与农村孕妇文化程度相对较低，接触的健康教育机会相对较少有关，然而态度评分农村和城市孕妇并无差异，态度都较好，说明不管来自城市还是农村的孕妇，在这个特殊时期中她们都很关心自己的膳食，关心自己和胎儿的健康，因此应该更加积极的在孕妇中开展营养教育。
孕期对能量和营养素的要求都较为严格，一般认为孕妇热能摄入量达RNI的90-110%为正常，低于80%为摄入不足[2]，本次调查结果与其他研究[4]较为接近，不论来自城市还是农村的孕妇其总能量摄入均较合理，农村孕妇能量摄入量高于城市孕妇，这可能与农村孕妇体力活动强度高于城市孕妇有关，而脂肪和蛋白质摄入量城市孕妇明显高于农村孕妇，这可能是因为城市孕妇动物性食物摄入量高于农村孕妇，而主食摄入量城市孕妇明显低于农村孕妇，这直接减少了孕妇维生素B1的摄入量，当然城市孕妇维生素B1摄入量较少也可能与城市孕妇更多食用精加工米面有关，城市孕妇的叶酸摄入量明显高于农村孕妇，因为大部分城市孕妇孕期或多或少都参加了孕期保健或者通过电视、网络等媒体获得较多的营养知识，都在有意识地补充叶酸。钙和铁的摄入量最让人担忧，在农村孕妇中表现尤为突出，钙缺乏可能是由于农村孕妇极少饮用牛奶和补充钙剂，而铁缺乏可能与农村孕妇高血红素铁的动物性食品摄入量较少有关，这也与农村孕妇蛋白质摄入量较低的结论相符。
综上，通过本调查发现本地区孕妇营养知识较为缺乏，存在较多不良饮食行为，但态度较好，部分营养素存在摄入不足的情况，应该在本地区有针对性地开展营养教育，尤其是农村地区，以增加孕妇的营养知识，促进其采取合理的膳食行为。
参考文献：
[1]熊庆.孕妇营养与胎儿体重[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（10）：578-579.
[2]吕光巧，李晓花，闫波等.湖北省十堰市孕妇营养KAP及膳食状况调查[J].齐鲁护理杂志，2103，19（12）：47-48.
[3]吴素勤，吴金芳，袁秀莲，等.300 例流动孕妇孕期营养知识及膳食营养状况调查分析[J].检验医学与临床，2008，5（16）：997-998.
[4]孙春梅，吐尔逊江?买买提明，王晓军.喀什市231例维吾尔族农村孕妇膳食调查[J].中国妇幼保健，2011，26：412-414.
论文作者:黄小明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：孕妇论文; 营养论文; 膳食论文; 知识论文; 农村论文; 态度论文; 宜宾市论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;