兴国县中医院产科 江西兴国 342400
摘要：目的 探讨责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响。方法 选取本院于2016年11月-2017年12月接收的52例足月分娩初产妇，按数字表随机分为2组，每组26例，对照组行常规护理，观察组开展责任制助产护理，对比两组分娩方式及产程情况。结果 观察组72h内引产成功24例（92.31%），转剖宫产2例（7.69%），对照组引产成功20例（76.92%），转剖宫产6例（23.08%），两组引产成功率、剖宫产率比较，差异显著（P＜0.05）；两组第一产程及总产程比较，差异明显（P＜0.05），而第二、三产程比较，差异不显著（P＞0.05）。结论 针对初产妇，通过开展责任制助产护理干预，能有效缩短产程，提高产科服务质量。
关键词：责任制助产护理；初产妇；分娩方式；产程
责任制助产护理实际就是在产科构建具有弹性特点的工作制度，1名助产士为1名产妇提供全程、全方位服务；因此，责任制助产护理又可称之为一对一护理服务，从产妇宫颈口扩大2cm，到产后2h送至爱婴区交班，均由同一位助产士负责，并对产妇开展心理、生理护理及健康教育等[1]。本次研究针对本院收入的分娩初产妇，实施责任制助产护理，得到较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2016年11月-2017年12月期间，选取本院接收的52例足月分娩初产妇，各项生理指标正常，没有精神障碍及妊娠并发症，经胎儿B超检查及骨盆测量，可自然分娩，排除严重免疫系统及造血系统疾病者，另排除胎儿畸形及头盆不称者。将产妇按数字表随机分为2组，每组26例，对照组年龄区间20~28岁，平均（28.0±9.3）岁，孕周区间38~41周，平均（39.1±5.3）周；对照组年龄区间20~27岁，平均（28.0±9.1）岁，孕周区间38~41周，平均（39.0±5.1）周；两组年龄、孕周等资料对比，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，健康宣教、饮食指导、心理安慰等，观察组开展一对一责任制助产护理：（1）分娩期护理。待产妇入院后，责任护士将病房环境、主要设施介绍于产妇，讲解分娩知识，告知陪产制度，从宫口开大2cm时开始，由助产护士全程陪伴，引导、帮助产妇放松身心，以一种乐观、积极心态迎接分娩的来临。（2）第一产程。助产士在产妇床前陪护，以亲切、温柔语言与产妇交谈，分散其注意力，减轻其疼痛感受。此外，将必要知识介绍于产妇，比如子宫收缩时产生作用等，且在宫缩间歇时，积极鼓励产妇适量进食，补充能量，同时督促产妇排尿；对于产妇所提问题，陪产人员耐心解答，且对产程进展进行耐心观察，若发现异常，及时处置。（3）第二产程。积极指导产妇屏气加压，在宫缩时，需对腹压进行正确利用，在宫缩间隙，适当休息，补充能量，恢复体力。（4）第三产程。待娩出胎儿后，即刻告知产妇胎儿情况，且告知其胎儿的性别、体重等，如果新生儿存在异常，需先规避产妇来处理，在娩出后30min内，将其抱到产妇胸前，接触与腹膜，且多用赞美的语言对婴儿进行描述，使产妇产生自豪感。
1.3观察指标
观察与比较两组自然分娩成功率及各产程时间。
1.4统计学方法
SPSS23.0对相关数据进行处理，计量资料由（±s）表示，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组分娩方式对比
观察组72h内引产成功24例，引产成功率为92.31%，转剖宫产2例，剖宫产率为7.69%，对照组引产成功20例，引产成功率76.92%，转剖宫产6例，剖宫产率为23.08%，两组引产成功率、剖宫产率比较，差异显著（X2=8.55，、6.74，P＜0.05）。
2.2两组产程情况对比
两组第一产程及总产程比较，差异明显（P＜0.05），而第二、三产程比较，差异不显著（P＞0.05）。见表1。
表1 2组产妇产程对比（±s，分）
3.讨论
有报道指出[2]，心理、精神因素在分娩中发挥着举足轻重的作用。在我国，剖宫产率为45%，为世界卫生组织（WHO）推荐值的3倍。在分娩过程中，产妇不仅要经历宫缩痛，而且还非常担心宫内胎儿的健康以及自身能否顺利完成分娩，此种焦虑、紧张与恐惧感，能够增加交感神经的兴奋度，增加儿茶酚胺的分泌，此外，还会降低去甲肾上腺素的分泌，造成宫口异常扩张，或扩张缓慢，还会出现宫缩乏力等情况，因而会延长产程，难以自然分娩，最终迫使患者选择剖宫产[3-4]。针对初产妇，由于既往没有经历分娩，情绪波动大。针对责任制助产护理，其由专门助产士分别在产前、中、后开展全程化且一对一的陪伴护理，依据产妇生理、心理及情绪等方面变化，用温柔语言进行鼓励与安慰，指导产妇呼吸，放松其身心，保持最佳心理状态，减少体能消耗，顺利分娩[5]。有本次研究得知，观察组72h内引产成功率为92.31%，剖宫产率为7.69%，明显高于对照组的76.92%、23.08%；另外，两组第一产程及总产程比较，差异明显，而第二、三产程比较，差异不显著。由此表明，针对初产妇，通过开展责任制助产护理干预，能有效缩短产程，提高产科服务质量。
参考文献：
[1]孙芳珍. 责任制陪产对初产妇产程进展及分娩结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：5887-5889.
[2]吕慧敏. 助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（9）：74-74.
[3]刘嘉，冯世萍，夏珊敏. 助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响[J]. 护理学杂志，2014，29（14）：1-3.
[4]徐永平，杜荷荣，任凤荣. 产前宣教加责任制陪产对产程进展及分娩结局的影响[J]. 浙江临床医学，2016，18（9）：1751-1752.
[5]张秀欣，王红霞. 分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响[J]. 中国医学创新，2015，12（5）：71-73.
论文作者:叶玉萍,王小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：产妇论文; 初产妇论文; 责任制论文; 助产士论文; 两组论文; 差异论文; 胎儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;