南部县人民医院麻醉科 四川南充 637300
摘要：目的 分析右美托咪定在全身麻醉中的应用效果。方法 选取2012年2月~2014年12月期间于我院行全身麻醉术的64例患者作为研究对象，采用随机数字法将62例患者均分为观察组与对照组两组，。对照组患者予以常规静脉注射生理盐水辅助全身麻醉，观察组患者给予静脉注射右美托咪定辅助全麻，对比两组患者临床麻醉效果及不良反应情况。结果 两组患者麻醉前Ramsay评分相比无显著差异，给药5~10min后，观察组患者评分显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。且观察组患者寒颤、苏醒期躁动等不良反应率明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床中通过给予全身麻醉患者右美托咪定静脉注射，可相应强化麻醉效果，降低预后不良反应，具有着较高的应用安全性，值得临床进一步应用推广。
关键词：右美托咪定；全身麻醉；临床效果；观察
【Abstract】Objective to analyze the supporting microphones set application with systemic anesthesia in patients with clinical effect.Methods from February 2012 to December 2012 in our hospital during the period of line 62 patients，of 62 patients，were divided into observation group and control group two groups at random.Results two groups of patients before anesthesia Ramsay score compared with no significant difference，5~10 min after the treatment，P < 0.05，the observation group patients significantly lower than，P<0.05，the difference is statistically significant.Conclusion clinical by giving the beauty，mi on intravenous general anesthesia patients is accordingly strengthen the anesthesia effect，worthy of clinical application of further promotion.
【Key words】 the United States holds the mi；General anesthesia；Clinical effect；
现实中，手术治疗患者临床往往需行全身麻醉术，但不可置否手术全麻术后易产生相关不良反应，尤其是在患者苏醒期更易出现较强的应激反应，主诉表现为心动过速、血压升高、心输出量增加等等，极大影响了患者手术效果及预后康复，且还可能引发护患纠纷，亟待临床合理关注[1]。国内外临床研究证实，右美托咪定作为一类新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂，辅助应用于患者全麻过程中能够发挥较好的镇静、镇痛效果，且具有抗焦虑、易唤醒等显著优点，深得患者选择青睐。为定向剖析右美托咪定对于全身麻醉患者治疗的价值，本研究针对性选取了我院2012年2月以来所收治的64例行全身麻醉治疗的患者作为研究对象，针对性分析了全身麻醉患者治疗中辅助应用右美托咪定的临床效果，现将研究结果具体报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月~2014年12月期间于我院接受全身麻醉术的64例患者作为研究对象，采用随机数字分组法，将64例患者均分为观察组与对照组两组，其中观察组男性患者16例，女性患者16例，年龄跨度为24岁~74岁，平均年龄（42.9±7.5）岁，体重分布48kg~71kg，平均体重（52.3±3.8）kg。对照组男性患者17例，女性患者15例，年龄跨度为25岁~73岁，平均年龄（41.3±7.2）岁，体重分布49kg~73kg，平均体重（53.3±4.6）kg。经术前检查，本研究所纳入患者血常规及凝血功能均告正常，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级，所有患者心肺功能均表现良好；排除高血压、糖尿病、重度心脏传导阻滞、心功能不全、严重肝肾功能障碍、精神神经疾病史、药物过敏史，长期应用镇痛药物史患者，患者均符合纳入标准。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
术前所有患者均予以禁食12h，麻醉前20min予以肌肉注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。所有患者入室后，开放患者上肢静脉通道，给予氧气面罩吸氧同时，对患者心率、平均动脉血压、血氧饱和度、呼吸频率、心电图作实时监测。麻醉诱导：芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg，气管插管麻醉之后予以机械通气：呼吸参数设置为VT8~10ml/kg、RR10~12bpm，维持ETCO2在35~45mmHg之间。麻醉维持：维库溴铵0.1mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.15μg/kg·min、丙泊酚4mg/kg·h[2]。
观察组患者予以右美托咪定静脉注射辅助全麻，以0.9%生理盐水将美托咪定稀释为4μg/ml，剂量为1μg/kg，作静脉缓缓滴注，用药时间为30min。对照组患者给予同等剂量生理盐水辅助全麻。术中对两组患者各项生命体征作实时动态化观察，如若患者产生不良反应情况，需及时对症处理，保证患者手术安全完成[3]。
1.3 观察指标
分别记录两组患者用药前、用药5min和用药10min后的Ramsay镇静程度评分。1分：患者焦虑烦躁、不安静。2分：患者可安静合作，具有思维定向力。3分：患者嗜睡，能够听从医者指令。4分：患者处于睡眠状态，但能够唤醒。5分：睡眠状态，对于较强刺激方有反应，反应迟钝。6分：深睡状态或麻醉状态，呼唤不醒。其中2～4分患者为镇静满意，5～6分患者为镇静过度[4]。同时予以观察两组患者产生寒颤、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的比率。对比两组患者苏醒时间等指标差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采取均数（±）标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义，反之组间差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Ramsay评分比较
两组患者Ramsay评分对比，观察组给药5min评分：1分患者0例（0.00%）、2分患者7例（21.88%）、3分患者19例（59.38/%）、4分患者5例（15.62%）、5分患者1例（3.12%）、6分患者0例（0.00%）。给药10min后，观察组患者Ramsay评分：1分患者7例（21.87%）、2分患者16例（50.00%）、3分患者8例（25.00%）、4分患者1例（3.13%）、5分患者0例（0.00%）、6分患者0例（0.00%）。
对照组给药5min评分：1分患者0例（0.00%）、2分患者3例（9.37%）、3分患者6例（18.75%）、4分患者9例（28.12%）、5分患者12例（37.51%）、6分患者2例（6.25%）。给药10min后，对照组患者Ramsay评分：1分患者5例（15.62%）、2分患者14例（43.75%）、3分患者9例（28.12%）、4分患者4例（12.51%）、5分患者0例（0.00%）、6分患者0例（0.00%）。
两组患者Ramsay评分结果可见，观察组患者5min、10min时段评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者围术期相关指标对比
两组患者手术过程均相对顺利，观察组呼吸抑制、寒颤、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组患者，且观察组患者苏醒时间相比观察组患者苏醒时间明显缩短，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义，具体详见表1。
3 讨论
现实中，全身麻醉患者于围手术期常会出现较为强烈的机体应激反应，当麻醉阻滞效果不全时，需给予患者相应的镇痛、镇静药物作静脉辅助用药，这对于老年患者，尤其是合并心脑血管疾病患者而言，将会产生较大的呼吸及血流动力学干扰，从而无形中加大麻醉风险，亟待合理优化。临床上常以芬太尼等阿片类药物予以延缓及阻断脊髓兴奋，强化疼痛刺激阙值，但不可置否，芬太尼易于引发心动过缓、延迟苏醒、呼吸抑制等相关并发症[5]，从而对患者预后产生影响。
右美托咪定是一类α2肾上腺能受体激动剂，其药物成分能够良性规避α1受体激动而产生的不良反应，其分布半衰期大约6min，消除半衰期最长可达2h。将其应用于术前及术中能够良性发挥催眠、镇静、抗焦虑、降低麻醉及手术所诱发的交感反射，同时还能够相应减少全麻药物及阿片类药物的使用，缩减应激引发的神经内分泌反应，从而降低血流动力学波动及寒颤，保持较好镇静作用，达到理想的麻醉状态[6]。本研究结果表明：两组患者给药5min、10min后，观察组Ramsay评分相应优于对照组患者，且组内患者寒颤及苏醒期躁动率也明显低于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。由此也进一步表明了右美托咪定应用于全身麻醉手术中的价值，可有效降低全麻术后不良反应，具有着较好的临床安全性，值得临床进一步推广应用。
但是需要注意的是，全麻手术中应用右美托咪定作静脉注射，虽然对患者呼吸抑制作用相应较弱，但是其药物成分可诱发α1受体兴奋，导致患者出现低血压及心动过缓情况，亟待临床合理使用；尤其是并发高血压、糖尿病以及重度心脏传导阻滞、肝肾功能不全的患者，更应慎用此药物。只有通过临床综合抉择，对症给予全麻术患者右美托咪定辅助麻醉，才能更好的发挥药物作用，取得临床手术治疗的最佳效果。
参考文献：
[1] 章玲宾.美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].中国药物与临床，2012，12（2）：17-19.
[2] 郝惠梅.不同剂量美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察[J].山东医药，2012，52（11）：74-75.
[3] 李桂芹.美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用[J].实用药物与临床，2012，15（11）：76-78.
[4] 倪红伟.美托咪定在全身麻醉中的应用[J].医学与哲学，2013，34（12）：73-76.
[5] 闵佳，赵为禄.美托咪定用于中老年癌症手术患者的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2012，28（4）：326-328.
[6] 万康.单剂量右美托咪定与芬太尼治疗成人全麻后苏醒期躁动的比较[J].临床麻醉学杂志，2014，（12）：1218-1220.
论文作者:任浩
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 全麻论文; 两组论文; 全身论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《健康世界》2015年18期论文;