江苏苏州工业园区星海医院 215002
【摘 要】目的：探讨股骨粗隆间骨折的术后护理要点。方法：对37例股骨粗隆间骨折患者行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术或切开复位内固定术采用护理要点指引下的术后护理。结果：术后无大出血、肺部感染、下肢静脉血栓、压创等并发症，护理效果佳。结论：股骨粗隆间骨折术后采用护理要点指引下的术后护理，避免了护理并发症的发生，提高了护理效果，提高了住院患者的满意度。
【关键词】股骨粗隆间骨折；护理要点；并发症
股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最长见于65岁以上老年人，女性多于男性。治疗方法有多种，如保守治疗，卧床时间长，容易出现并发症，故目前多数学者主张手术治疗【1】，现将我院37例股骨粗隆间骨折术后的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2014年01月到2016年06月收治股骨粗隆间骨折患者37例，其中男15例，女22例。年龄35~95岁，平均年龄74.5岁。有慢支既往史6例，高血压既往史21例，脑梗塞后遗症既往史5例，糖尿病既往史3例。平均住院日期15天，均手术治疗。
1.2 手术方法
32例硬腰联合麻醉、3例全麻、2例硬膜外麻醉，术前予骨牵引16例，33例股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术、4例股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。22例术中或术后输注MAP。
2 术后护理
2.1 术后出血的护理要点
保持切口引流管通畅，负压有效，观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时汇报处理，如果单位时间内出血量增多，可以适当减少负压球的负压，防止一过性失血过多，同时遵医嘱予输注同血型MAP，维持血流动力学稳定，及时更换伤口敷料，保持敷料清洁干燥。术后48小时或引流量<30-50ml时可拔管。
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2.2 术后镇痛的护理要点
2.2.1 术后疼痛是股骨粗隆间骨折术后的常见临床表现，术后2天是疼痛的高峰期，我院针对疼痛问题，常规术后6小时给于西乐葆0.2g口服，每日2次，严密观察患者的胃肠反应，及时向床位医师反映病情变化，合理调整治疗方案。
2.2.2 疼痛的心理护理，让患者了解疼痛的特点，提高对疼痛的认识，可以听听音乐来分散注意力，提高个体痛阈值，告知疼痛加剧时及时联系护士，必要时使用静脉止痛剂。
2.3 预防坠积性肺炎的护理要点
术后协助患者翻身，做好肺部体疗，每2小时翻身一次，肺部体疗每日2-4次。指导患者取有效半卧位，如患者既往有慢支病史，术后可以给于雾化吸入，每日2次，提高排痰效果。保持病室适宜的温湿度，维持适宜的每日饮水量，防止痰液粘稠，保持呼吸道通畅。
2.4 预防泌尿系感染的护理要点
本组病人术后留置尿管25例，留置天数1-3天。术后患者长期卧床以及尿管的长时间留置是导致泌尿系感染的重要因素【2】.鼓励患者多饮水，每日会阴护理2次，无泌尿道感染证据禁止膀胱冲洗，每日更换尿袋，做好留置导尿的相关护理，防止逆行感染。
2.5 预防下肢静脉血栓的护理要点
患者术后长期制动和卧床引起血液的高凝状态，以及血流淤滞是导致下肢静脉血栓的关键因素【3】.每班定时检查患肢皮温、颜色、末梢感觉、肢体肿胀等末梢血运情况。遵医嘱予口服消脱止1.6g，每日3次，糖尿病者除外。同时尽早鼓励病人进行下肢肌肉等长收缩和踝关节的背伸跖屈运动，并抬高患肢20°～ 25°，利用重力原理，促进静脉回流，避免患肢受压，尤其是避免过度屈髋，以促静脉回流【4】.
2.6 预防压疮的护理要点
压疮的发生与患者制动卧床时间长短密切相关【5】.术后接病人回室前根据压疮评分选择是否需要应用气垫床。术后保持床单整洁干燥平整，定时翻身，用软垫保护受压部位，定时更换，缩短局部受压的时间，同时保证患者的营养摄入，防止压疮的发生。
3.结果
术后无大出血、肺部感染、泌尿道感染、下肢静脉血栓、压创等并发症，有3例股骨粗隆间骨折切开复位内固定术的术后患者接受静脉止痛治疗，疼痛均得到及时有效的缓解，护理效果佳。
4.结论
股骨粗隆间骨折术后采用护理要点指引下的术后护理，避免了护理并发症的发生，提高了护理效果，提高了住院患者的满意度。
参考文献：
［1］ 刘海春，陈允霞，杨子来，等．股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固
定疗效分析〔Ｊ〕．中国骨与关节损伤杂志，２００５，１：１８－２０.
［2］王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护.中国医学创新，2013，10（1）：62-63.
［3］董桂霞.高龄患者股骨粗隆间骨折并发症的预防措施及临床护理.中国医药指南，2013，11（35）：257-258
［4］ 程凌燕，耿莉华． 骨科围手术期下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展［J］． 护理研究，2004， 18（12）：2086 －
2088
［5］ 黄宜秀.循证护理在预防老年股骨粗隆间骨折术后并发症中的应用.哈尔滨医药，2010，30（6）：75
作者单位：江苏苏州工业园区星海医院护理部 作者姓名：储 梅 邮 编：215002
论文作者:储梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：术后论文; 股骨论文; 患者论文; 并发症论文; 要点论文; 下肢论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;