【摘 要】目的：探讨同种异体原位心脏移植围手术期的有效护理措施。方法：选择2014 年-2015 年7 月在我院接受同种异体原位心脏移植手术治疗的4 例患者的临床护理资料进行回顾性分析，对护理措施及护理效果进行分析和总结。结果：对患者进行2-10 个月的随访，目前术后12 个月患者的存活率为100%。结论：在患者实施同种异体原位心脏移植围手术过程中，对患者实施系统、优质的围术期护理可促进手术治疗效果得到提高。
【关键词】心脏移植手术；围手术期；护理【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-241-01
目前，心脏移植术已经成为对各类终末期心脏疾病进行治疗的一种有效治疗方式。随着医疗技术、设备的不断提高，临床手术治疗经验的不断积累，心脏移植手术在临床治疗应用中的治疗效果不断得到提升，患者在接受治疗后的存活率不断提高[1]。在对应实施心脏移植术进行治疗过程中，对患者实施有效的护理对治疗效果的提高具有重要意义。本次研究主要探讨心脏移植手术围术期有效的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究主要以2014 年-2015 年7 月期间在我院接受同种异体原位心脏移植手术进行治疗的4 例患者的临床护理资料作为研究对象。
4 例患者均为扩张性心肌病晚期。患者的心功能为Ⅲ-Ⅵ级，所有患者的肝肾功能均正常，且无其他脏器疾病。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理①心理护理及健康宣教。心脏病患者长期经受病痛折磨，多数患者均存在不同程度的焦虑、烦躁等不良情绪。通过实施具有针对性的心理护理帮助患者缓解不良情绪。在术前通过对患者讲解检查治疗的重要性、意义级相关注意事项，让患者树立正确的态度面对疾病，提高患者治疗及护理依从性。同时指导患者进行正确的腹式呼吸和咳嗽，训练患者床上大小便。②组建专门护理小组。建立心脏移植专门护理小组，小组成员为专业知识、技能扎实且临床护理经验丰富的护理人员组成。护理人员均熟练掌握并娴熟应用各种急救技术、监护技术及免疫抑制剂的使用方法，同时全面掌握术后常见并发症及副作用。③做好移植病房相关准备工作。术前1--3d，护理人员应用 0.5%含氯消毒液对病房所有物件进行擦洗，使用过氧乙酸对病房空气进行消毒。在病房中使用的所有物品、仪器均经过严格的消毒处理。进入病房的护理人员严格按照相关流程和要求做好消毒隔离工作。
1.2.2 术后护理①加强对患者进行生命体征监测。术后，加强对患者进行有创血压、心电、血氧饱和度、中心静脉压进行常规检测。同时加强对术后用药情况及用药通路的通畅性进行密切观察。②加强对呼吸道进行护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，需应用气管插管接呼吸机是时候辅助呼吸。在对患者实施辅助呼吸过程中，需对相关参数进行设置，并及时根据患者的血气情况进行合理调节。患者清醒之后，血液动力学恢复稳定状态，肌力也恢复正常，应立即停止使用呼吸机，及时将气管插管拔除。拔管及时做好肺部体疗，并加强对患者进行有效咳嗽、有效排痰护理。③加强对并发症进行观察和护理。患者在接受同种异体原位心脏移植手术后，在术后早期较为常见的并发症主要为排斥反应、出血、感染。排斥反应主要分为急性排斥反应和超急性排斥反应两种类型。急性排斥反应为常见并发症，其发生的高峰期通常为术后1 个月内。患者的临床症状为发热、乏力、纳差、全身不适、心悸，患者体征表现为颈静脉怒张、心脏扩大、心音低弱及心律失常。在护理过程中，当发现患者出现上述临床表现级体征时，需引起高度重视。出血发生的原因多数为术前抗凝剂的存在、术中止血不彻底。在护理过程中，护理人员需对患者胸腔引流、心包引流、心包引流引流的状态进行密切观察，发现引流液出现异常时及时报告医师进行有效处理，并保证引流管具有良好通畅性。④加强康复指导。大部分患者在接受治疗之前均需长期卧床，因此患者的下肢肌肉通常均存在不同程度的萎缩[2]。所以，在实施手术治疗之后，需加强对患者实施康复训练护理，指导患者严格遵循循序渐进的原则，适度进行坐立、站立、行走等康复训练，促进患者肌力得到尽快恢复。
2 结果接受治疗及护理之后，对患者进行2-12 个月，术后1 个月存活的患者为4 例，存活率为100%。至2015 年7 月生存4 例患者生活均能自理，生活基本恢复正。
3 讨论心脏移植为终末期心脏病临床治疗中一种有效的治疗方式。在应用该种方式对患者进行治疗的过程中，对患者实施有效的护理干预对手术治疗的成功率及治疗效果的提高具有重要意义[3]。
在围手术期护理过程中，术前，护理人员应加强对患者进行心理护理，促进患者的不良情绪得到有效缓解，同时通过健康宣教，使患者对疾病基本知识、有效治疗措施及治疗效果等有较为全面的了解，降低患者接受治疗过程中存在紧张、焦虑等心理，使患者以最佳的状态接受手术治疗，提高手术成功率。术后，加强对患者的心功能进行保护。手术结束后，在对患者使用正性肌力药物、扩血管药物的过程中，需对药物的使用剂量进行严格控制，同时加强对患者的心律、心率、血压等的变化情况进行密切观察，防止因输液速度过快导致患者心脏功能遭受损伤。此外，临床症状及生命体征变化情况检查、并发症护理也为围手术期护理的重要内容[4]。因此必须密切观察患者临床症状及生命体征的变化情况，发现异常及时告知医生进行处理，最大限度地降低并发症的发生率，改善患者预后。
综上所述，对患者实施心脏移植术治疗后，在围手术期对患者实施系统、优质的护理可促进手术成功率得到有效提高。
参考文献：[1]蒋立虹，邹弘麟，孙小林，等.同种异体原位心脏移植术后的监测治疗[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，10（02）：215-216.[2]侯海颖，谢雪均，刘英红，等.同种异体原位心脏移植术后急性排异期药物的观察与护理[J].岭南心血管病杂志，2012，19（06）：115-116.[3]王丽丽，赵红，路洪珍.同种异体原位心脏移植术后排斥反应的监测及护理[J].护理研究，2010，12（17）：96-97.[4]宋晓蓉，严中亚，吴一军，等.同种异体原位心脏移植的体外循环管理[J].中国临床保健杂志，2013，09（03）：36-37.
论文作者:张莹炜
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：患者论文; 心脏论文; 术后论文; 原位论文; 手术论文; 加强对论文; 过程中论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;