姜佳1（通讯作者） 闫忠伟2 郭海龙2 康乐1 韩婷婷1 闫涵1 赵赛1 闫丽1 杨 柳1 张春华1
1齐齐哈尔建华医院 黑龙江齐齐哈尔 161000；2齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：探讨中草药超微粉碎前后（热敷）治疗肩周炎患者的临床对比。方法：选取某医院2018年07月~2018年12月间收治50例肩周炎患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组未使用超微粉碎中药材热敷，观察组采用超微粉碎术后中药材热敷，比较两组患者到达肩周炎康复评定表Ⅱ期以上时间及肩功能评分。结果：观察组到达肩周炎康复评定表Ⅱ期以上时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组肩功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：肩周炎患者使用超微粉碎中药材热敷可缩短治疗周期，从而减少该患者整体医疗项目支出。有效增加床位周转率，对探索节约医疗资源具有广泛的示范意义。
【关键词】肩周炎；热敷；中草药超微粉碎
肩关节周围炎，简称肩周炎（frozen shoulder），其因发病率高、患者难以忍受疼痛、病程久从而影响患者的日常生活。主要病理变化是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜囊、韧带等软组织因为损伤和退变等原因形成的非细菌性慢性炎症[1]。中医康复在治疗该病过程中多采用中药外敷的治疗方法。本研究志在使用“振动式细胞级超微粉碎机”将外敷的中草药超微粉碎，以达到在不增加中药量的基础上，应用破壁技术有效的增加临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取某医院2018年07月~2018年12月间收治50例肩周炎患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，其中单侧发病13例，双侧发病12例，年龄30-70岁，平均年龄（48.23+5.12）岁，观察组男性14例，女性11例，其中单侧发病12例，双侧发病13例，年龄28-69岁，平均年龄（43.21+4.45）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合肩周炎相关临床诊断标准；（2）患者精神意识均正常；（3）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者伴随其他恶性病症；（2）患者中药过敏；（3）排除哺乳、妊娠期妇女。
1.2 方法
对照组：采用未使用超微粉碎技术的中药热敷，准备伸筋草、透骨草等四味草药各50g，红花、川穹、桂枝、当归等八味草药各20g。将药材放入布袋中，加2500-30000ml水充分浸泡，并用大火煮沸，然后进行30min的文火煮沸，保持45℃-55℃的药液温度，将备用的4条干净毛巾放入药锅内，待毛巾完全浸入药液后，将毛巾拧干至不滴水，然后在患处热敷40-50min，期间换6-7次毛巾，一个疗程为6d，共热敷24d，热敷4h内不能沾水，以便维持药效。
观察组：准备伸筋草、透骨草等四味草药各50g，红花、川穹、桂枝、当归等八味草药各20g。将中草药放入振动式细胞级超微粉碎机进行碾磨、冲击、剪切等流程，将中药研磨成75μm以下，然后将药材放入布袋中，加2500-30000ml水充分浸泡，并用大火煮沸，然后进行30min的文火煮沸，保持45℃-55℃的药液温度，将备用的4条干净毛巾放入药锅内，待毛巾完全浸入药液后，将毛巾拧干至不滴水，然后在患处热敷40-50min，期间换6-7次毛巾，一个疗程为6d，共热敷24d，热敷4h内不能沾水，以便维持药效。
1.3 判定标准
中草药超微粉碎达到75μm以下（极细粉、过九号筛）；要求患者由评定Ⅳ级以下转好为Ⅱ级以上。
肩功能：通过器械测量内旋、外旋、摸耳、摸背等完成情况，功能恢复越好，得分越高。
1.4 统计学处理
计数的资料数据用（%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2结果
2.1 两组患者到达肩周炎康复评定表Ⅱ期时间比较
观察组到达肩周炎康复评定表Ⅱ期以上时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1.
3 讨论
过度劳累损伤、局部受凉等原因引发的肩关节囊及肩关节周围软组织的退行性、慢性、无菌炎病变称为肩周炎[2]。肩周组织广泛黏连阻碍肩周正常活动，西医通常给予口服消炎、止痛药物进行治疗，虽然缓解疼痛迅速，但是极易复发，采用中医热敷的办法可有效缓解大范围肌肉粘连，舒缓紧张的肌肉，治疗肩周炎效果较理想。
中药超微粉碎技术是近年来发展起来的一项新型技术，打破了传统粉碎中药粗糙的情况，使中药粉末更加细致且均匀性更好[3]。可以有效提升中药的利用率，增强药物与机体的接触面积，提升中药利用率。
有效成分是中药发挥药效的物质基础，此方法有效提升了有效成分在药液中的浓度，从一定程度上节约了药材的使用量。超微粉碎技术使中药活性提取率取得了突破性的进展，一方面增强了药物成分的溶解，另一方面细化后的中药吸附力较强，有效提升了药物的溶解和溶出速率[4]。
本次实验研究显示，观察组到达肩周炎康复评定表Ⅱ期以上时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组肩功能评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。说明中药热敷可使肩周皮肤毛孔充分开放，超微粉碎后的中药药性可有效渗透到肩关节周围的软组织中，使热效应与中药药效发挥出一举两得作用，增强肩周部血液循环，消除肌肉紧张，有效缩短到达肩周炎康复评定表Ⅱ期以上时间。在另一种角度来说，使用超微粉碎后的中药热敷可在不增加患者中药量的前提下缩短患者住院周期（住院天数）从而降低了患者的医疗支出，解决该类患者看病贵的问题。
中药超微粉碎是适应当代社会发展的需求，在对中医药传统经验的充分认识、理解、肯定的前提下，对中医药的创新和发展。使中药资源的利用效率得到极大的提高。无论是中草药费还是住院周转率的各角度都大大缩短了患者的医疗费用，因而市场超微粉碎技术运用医药领域前景广泛、社会价值深远。
综上所述，肩周炎患者使用超微粉碎中药材热敷可缩短治疗周期，从而减少该患者整体医疗项目支出。有效增加床位周转率，对探索节约医疗资源具有广泛的示范意义。
参考文献：
[1] 徐杰，陈蓉蓉，张凤，等中西医结合治疗肩周炎10例临床观察[J].现代医药卫 生，2014，30（5）：769一770.
[2] 臀少汀，肖又庆，程立军，等实用骨科学（上）[M] 4版.北京：人民卫生出版社，2012：372-373.
[3] 李红辉，许琴.针推、中药热敷加功能锻炼治疗肩周炎49例疗效观察[J ] 新 中医，2010，42（8）：108-109.
[4] 杜世华推拿配合中药热敷治疗肩周炎筋例疗效观察 [J]亚太传统医药，20 1 4，10（13）：78-79.
基金项目：中草药超微粉碎前后（热敷）治疗肩周炎患者的临床对比研究；项目编号：SFZD-2017158；
论文作者:姜佳1（通讯作者）,闫忠伟2,郭海龙2,康乐1,韩婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
标签：肩周炎论文; 患者论文; 中药论文; 超微论文; 统计学论文; 中草药论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;