常州市第四人民医院 213000
【摘 要】：目的 探究快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术围手术期护理的临床价值。方法 选取2017年1月至2018年6月我院收治的需要胸腔镜手术的肺癌患者52例，按随机数字表法分为对照组（围手术期常护理）和观察组（围手术期使用快速康复外科理念护理），每组26例，比较两组患者并发症情况及术后第2d疼痛评分（VAP）。结果 护理后，观察组患者并发症发生率3.9%小于对照组23.1%，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组VAP评分小于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对胸腔镜肺癌手术围手术期的护理中，使用快速康复外科理念能够减少并发症发生率，增加康复速度，减少患者疼痛，临床效果显著。
【关键词】： 快速康复外科理念；围手术期；胸腔镜肺癌手术
肺癌是严重威胁人民生命健康安全的恶性肿瘤之一，有着高发病率和高死亡率的特点[1]。而胸腔镜手术有着创口小、恢复快、疼痛轻等特点，被应用到肺癌手术中[2]。为了整体操作流程能更快、更完整，操作过程由多部门协作完成，即快速康复外科理念（FTS）[3]。本次研究选取52例胸腔镜肺癌手术患者，探讨在围手术期对其使用加速康复外科理念的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月我院收治的需要胸腔镜手术的肺癌患者52例，患者男女比例为28/24，年龄43~72岁，平均年龄（56.3±3.7）岁；病程4~16个月，平均（7.5±1.2）个月。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组26例。患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经伦理委员会研究通过。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经诊断均为肺癌；自愿参加研究；符合胸腔镜手术治疗标准。
排除标准：心肝肾严重功能障碍者；精神疾病患者；妊娠及哺乳期患者。
1.3方法
对照组采用常规护理：①心理护理：鼓励患者积极面对治疗，避免应急反应过大影响手术结果；②健康教育：向患者及家属讲解相关病理知识和手术注意事项，增加患者依从性；③肺功能训练：要求患者戒烟酒，同时通过吹气等方式进行肺功能训练。
观察组患者在常规护理的基础上采用快速康复外科理念：①术前：成立专项护理小组，对患者及家属进行针对性的心理教育和健康指导，内容详细具体，对患者提出的疑虑予以耐心解答；术前8h禁食、术前6h禁水，建立静脉通路并留置导尿管。②术中：提前调整手术室温湿度，严密监测患者生命指标，保持引流管畅通；根据患者身体条件的不同，选择合适的麻醉药物；手术完成后为患者加盖棉被，以稳定患者体温；③术后：给予静脉止痛泵，调整静脉滴注速度，严密监测患者生命体征；鼓励患者适当下床活动，并在术后6h可进食非固体食物。
1.4观察指标
观察两组患者术后并发症发生率=发生并发症例数/总例数*100%。
术后疼痛程度用目测类评分法（VAP）表示，0~100，分值越高表示越疼痛。
1.5统计学方法
采用的软件为SPSS24.0：计量资料、计数资料用（±s）、（%）表示，用t、2检验，当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症情况的比较
护理后，观察组患者的并发症发生率3.9%小于对照组23.1%（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者术后第2d疼痛程度的比较
护理后，对照组患者的疼痛评分为（61.24±10.28）明显大于观察组患者的疼痛评分（48.16±11.05），比较有统计学意义（t=4.419，P＜0.05）。
3.讨论
胸腔镜肺癌手术与传统的剖胸手术相比，具有创伤面积小、术后疼痛小及恢复快等特点，但是对于早期非小细胞肺癌中，使用肺腔镜手术对肺叶切除及淋巴结清扫并不能提高治疗效果[4]。手术根本目的在于减少患者痛苦，减少并发症，改善其生活质量[5]。为了促进患者的快速康复，快速外科康复理念的出现为护理打开了新的护理思路。
快速外科康复理念，是给予多种循证证据的围手术期干预，包括对外科手术操作、麻醉、术后镇痛等优化，以达到患者快速康复的目的。在本次研究中，术前对患者健康指导及心理干预，能够帮助患者了解自身疾病情况，减少因陌生环境及手术过程的恐惧，增加患者安全感和依从性，能够减少患者因负面情绪引起严重应激反应，避免影响手术结果；术中保持患者体温的稳定，并应用合适的麻醉药品，能够减少患者因体温过低或麻醉不完全造成心理及生理应激行为，引起心律失常及其他并发症；术后为患者应用镇痛泵进行镇痛处理，指导患者下床活动可以帮助血液回流，帮助患者快速痊愈。通过本文的研究可以看出，采用快速外科康复理念的观察组患者并发症发生率3.9%低于对照组23.1%，比较有统计学意义（P＜0.05）；在术后第2d疼痛程度上，观察组患者的疼痛程度显著小于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在胸腔镜肺癌手术患者的围手术期使用快速康复外科理念，能够减少并发症的发生，减少术后疼痛，加速患者及康复速度，临床效果显著。
【参考文献】：
[1]王园, 王科峰. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用[J]. 上海护理, 2017(5):45-47.
[2]张银文, 潘亚男, 毛晓博, et al. 快速康复外科指导下胸腔镜手术围术期处理的重建[J]. 中国医药导报, 2017(8):115-119.
[3]车国卫, 李为民, 刘伦旭. 快速肺康复需要围手术期流程优化[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2016(3):216-220.
[4]王文昊, 朱自江, 袁继宝, et al. 快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治围手术期的临床应用[J]. 实用医药杂志, 2017(06):39-41.
[5]林宏彩. 快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J]. 全科护理, 2016, 14(15):1562-1564.
论文作者:刘继敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 手术论文; 肺癌论文; 外科论文; 快速论文; 并发症论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;