（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 探讨心血管内科不稳定性心绞痛的临床治疗方法与效果。方法 选择2016年2月-2017年11月期间我院心血管内科收治的140例不稳定性心绞痛患者为研究对象，随机将其分为两组，其中对照组采用常规治疗，而观察组在此基础上，再加用曲美他嗪治疗，对比分析两组治疗效果。结果 治疗前，两组的心绞痛持续时间和发作次数比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的心绞痛发作次数和持续时间均短于对照组（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率比较有统计意义（P<0.05）。结论 临床上给予不稳定性心绞痛患者加用曲美他嗪治疗效果显著。
关键词：不稳定性心绞痛；曲美他嗪
不稳定性心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的一种症候群，具有病情严重、进展快、起病急等特点，具有较高的病死率，严重危害患者健康[1]。当前在治疗不稳定性心绞痛时，其主要目的为改善心肌缺血，稳定斑块，对改善心肌能量代谢的研究较少。因此，本文对常规抗心绞痛的基础上加用曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院心血管内科2016年2月-2017年11月期间收治的不稳定性心绞痛患者140例为研究对象，随机分为两组，每组70例。对照组年龄（62.3±8.1）岁，其中29例为女性、41例为男性；观察组年龄（62.5±8.3）岁，其中30例为女性、40例为男性。两组患者的性别、年龄等资料统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规治疗，即运用血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸脂类、他汀类、抗凝以及抗血小板聚集等药物。
1.2.2观察组
观察组患者则运用对照组药物+曲美他嗪治疗，盐酸曲美他嗪片（生产厂家：辉阳制药有限公司，国药准字H20066534，规格20mg），20mg/次，3次/d，1个疗程为4周。
1.3观察指标
1.3.1心绞痛发作情况
分别观察和记录两组患者治疗前后的心绞痛发作情况，包括持续时间和发作次数。
1.3.2临床疗效
评价治疗效果：①显效。硝酸甘油用量较治疗前减少>80%，且心绞痛发作次数减少>80%；②有效。硝酸甘油用量和心绞痛发作次数较治疗前减少50%-80%；③无效。硝酸甘油用量不变或增加，且心绞痛发作次数减少<50%。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，其中计数资料由X2检验，并且运用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
不稳定性心绞痛是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与血栓形成和动脉粥样瘤表面的纤维板块破裂有关，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是急性心肌梗死，严重的情况下，甚至导致患者死亡[2]。目前指南推荐的标准治疗为血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸脂类、他汀类、抗凝以及抗血小板聚集等药物；心肌能量代谢的药物改善心绞痛的研究较少，不作为常规治疗，曲美他嗪作为新型的一种抗心肌缺血药物，也是三甲氧苯嗪的一种衍生物，其作用机制为通过对线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶进行抑制，增加丙酮酸脱氢酶活性，使心肌葡萄糖的氧化率提高，并且还能使心肌利用氧的效能增加，优化心肌能量，使心肌缺血得到改善，从而达到抗心肌缺血目的[4]。本次研究结果显示，观察组的有效率为97.14%，高于对照组的80%，并且与对照组比较，观察组的心绞痛发作次数和持续时间减少，这一结果与任良强[5]等研究报道一致，提示曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛能够发挥药物协同作用，从而保护心肌细胞膜。
综上所述，临床上给予不稳定性心绞痛患者联合曲美他嗪联合治疗，不仅可以减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，还能提高治疗效果，有助于改善患者预后，值得推广。
参考文献
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[2]夏银稳，徐晓鸿，陈家斌. 葛根素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效及对患者炎性因子的影响[J]. 安徽医药，2016，20（04）：797-798.
[3]曹松臻，龚金龙，吴婷竹. 拜阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定性心绞痛的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（01）：18-19.
[4]高怀强，宋晓娟. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2018，18（02）：60-61.
[5]任良强，吴忠，廖旺，李斌，马建林. 丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J]. 现代药物与临床，2018，33（08）：1921-1927.
论文作者:刘志红
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：心绞痛论文; 不稳定性论文; 心肌论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 曲美论文; 《航空军医》2019年5期论文;