吉林省长春中医药大学附属医院 放射科 130021
摘要：目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理方法，提高临床护理水平。方法 通过对 2012年 7 月 ～2014年7 月收治的90例骨盆骨折患者，严密观察，做好临床护理工作。结果：本组90 例患者经90例骨盆骨折患者中存在20例合并伤，包括11例合并出血性休克，7例泌尿系感染。手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症。结论：通过治疗与护理，患者疼痛减轻；并发症得到及时发现及时处理。
关键词：骨盆骨折；临床护理；分析
骨盆骨折大多数是强大暴力挤压或直接撞击造成的。交通事故和倒塌，超过一半的并发症或骨盆多发性骨折，最严重的是创伤性休克及盆腔脏器损伤［1］。因此在骨盆骨折治疗的过程中，需要积极早期采取有效的治疗措施，并与护理配合，从而提高骨盆骨折的治理效果。本文就我院近年来收治的 90例骨盆骨折患者的临床资料做出相关分析，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
本组收治的 70 例骨盆骨折患者，其中男 25 例，女 45例。年龄 10 ～83 岁，平均 45.4 岁。交通事故伤 45 例，高处坠落伤 16 例，重物压伤 18 例；合并失血性休克 4 例，其他部位骨折7例。根据骨盆骨折分型，A 型 20 例，B 型 30 例，C型 20 例。
1.2 护理方法
1.2.1饮食教育
对患者进行饮食教育防止便秘，增加身体抵抗力，食欲不佳，腹痛腹胀时卧床期间应少量多餐，避免吃易产气的食物，给予湿热敷，可刺激肠蠕动，也可以刺激小肠平滑肌收缩，缓解腹胀引起的疼痛。以上措施症状不缓解的严重腹胀的患者给予禁食、补液、保持水电解质平衡、肛管排气、灌肠等，如伴有严重恶心、呕吐者，给予胃肠减压［3］。
1.2.2卧位护理
骨盆骨折会对患者的卧姿产生影响，如果患者的骨盆骨折较为完整的话，医护人员就可以采取侧卧与仰卧交替进行的方式，在侧卧时，患者要注意健康的一侧应该在下面，不得坐立，在治疗1周之后，患者才能够半卧位；如果患者的骨盆还受到了影响，那么就需要患者平卧在硬板床上，能不进行搬动就不进行搬动，而患者最好是使用按摩床垫，以有效降低患者的翻身次数和压疮并发症的发生。同时，保持床单元清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。
1.2.3疼痛护理
骨盆骨折患者疼痛剧烈，复位治疗时，应给予适当的止痛剂。一般复位后，疼痛会有所减轻。评估疼痛的性质、部位、程度及持续时间。在治疗护理操作过程中，动作轻柔、准确，以免加重患者疼痛。如果必须移动患者，应事先向患者讲明必要性，取得其配合。
1.2.4 观察病情
如果骨盆骨折患者的出血量较多的话，医护人员就需要怀疑患者是否存在着内脏损伤，以降低患者的休克的几率。医护人员要对患者的病情与生命体征进行详细的观察，以及时的发现患者存在的异常情况，报告给医生，以得到有效治疗。医护人员要注意倾听患者的心声，要询问患者是否存在腹痛或者是腹胀的现象，并对患者的双下肢活动进行观察，是否存在神经损伤，以便于患者能够得到及时有效的治疗。术后，患者一旦出现渗液、渗血现象，医护人员要及时通知医生进行更换，以有效降低患者感染的发生率，并固定好引流管，观察引流管中流液的颜色与性质，进行记录，为患者的继续治疗提供资料支持。等到患者的疼痛明显下降之后，医护人员可安排患者进行踝关节的运动。
1.2.5术后护理
对于手术后的患者应密切监测其生命体征变化情况，观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况应及时通知医生进行更换，以防止感染，观察患肢的血液循环情况；妥善固定引流管，避免受压、扭曲，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录；手术后 6 小时，若患者疼痛不明显，可指导其行患肢的踝关节运动，并鼓励其即行健肢的主动活动，术后 5 天内，指导患者行股四头肌的静力收缩运动［3］。
1.2.6出院指导
对于轻症无移位骨折患者，要告知患者卧床休息的重要性，禁止早期下床活动，防止骨折发生移位；对于耻骨联合分离患者，应告知其禁止侧卧，并教会其家属如何正确使用骨盆兜，以及皮肤护理、会阴清洁的方法，预防压疮和泌尿系感染发生；对骨盆内固定术后患者，嘱患者出院后第一个月、第三个月定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况；指导患者按照康复计划进行功能锻炼，合理安排生活、饮食等，保持愉悦的心情和充足睡眠，提高体质，促进骨折的早日愈合。
2、结果
对本次所抽取的90例骨盆骨折患者的相关资料进行分析，90例骨盆骨折患者中手术组患者的治愈率达到了95%，2例死亡都是由于失血性休克导致；非手术组的50例患者全部痊愈，仅有1例患者出现轻度压疮，无其他并发症，详见表1。
3、讨论
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。容易造成患者多个脏器的损伤，失血量较多，容易造成患者出现失血性休克，因此骨盆骨折患者应遵循早诊断早治疗的原则，以有效降低并发症的发生率，提高患者的治愈率[1]。通过治疗和护理，严密观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸；血红蛋白变化；有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状，及时处治并发症。患者术后卧床时间长应多开导，适时鼓励，提高患者治疗的积极性。多吃富含粗纤维的蔬菜、水果。尽量减少搬动患者，将患者置于智能按摩气垫床上，平卧和健侧卧交替换位，以预防压疮。综上所述，做好骨盆骨折患者的临床护理工作，不仅能够缓解患者紧张情绪，而且还能提高患者的治疗有效率，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]王珏，于嫣洁，牛顺林.骨盆骨折患者临床护理比较[J].中国民康医学，2014，02：112-113.
[2]李佳琪，王春艳，宋荣，张琴，杜瑶瑶.不稳定型骨盆骨折患者的临床护理[J].基层医学论坛，2014，30：4042-4043.
[3]汪付英.80例骨盆骨折患者的康复治疗与临床护理[J].求医问药（下半月），2012，02：295+712.
[4]杨亚红，刘凯，刘萍，杨佳宾，张劲梅.骨盆骨折患者临床70例护理[J].中国现代药物应用，2013，08：124-125.
论文作者:周舫
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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