杨敏 武警贵州总队医院麻醉科 邮编：550001
摘要：急性心肌梗死患者的日常护理需要特别注意，病情发生时要及时救助，降低病人发病的风险，减少并发症的发生。根据患者自身状况进行溶栓治疗，可有效保护病人心肌，改善心脏功能，缩小梗死范围。合理正确的护理配合在抢救中是十分重要的。使用溶栓方法治疗急性心肌梗死，这有利于保护心脏的功能。
关键词：急性心肌梗死；溶栓；心脏康复
前言
溶栓是治疗急性心肌梗死（AMI）再灌注的有效方法。急性心肌梗死患者通常要在手术两周后内进行卧床休息，确保心脏的负荷不会过重。急性心肌梗死是冠状动脉血流不断变少或中断，引起的心肌痉挛和持续性缺血的心肌缺血性坏死。有研究发现，适当早期活动可以帮助病人心脏康复，会促进患者病情恢复。急性心肌梗死患者溶栓治疗越早，冠状动脉血管再通率越高，为恢复心肌灌注，消除疼痛，保护心室功能，可以及时抢救病人的生命。近年来很多学者主张溶栓治疗后，及时查看早期计划，指导患者早期康复训练，能明显促进康复过程，尽早开展早期培训，缩短住院时间。本文主要分析急性心肌梗死患者的溶栓治疗与康复护理，并且简单总结如下。
急性心肌梗死溶栓治疗方法
溶栓药物是治疗急性心肌梗死疾病最好的药物之一。溶栓治疗有利于早期急性心肌梗死患者再通堵塞血管，心肌再灌注，提高急性心肌梗死患者的生存机会。此外，静脉溶栓疗法在急性心肌梗死发生数小时后，使冠状动脉闭塞再通，心肌灌注后，尽量使心肌坏死范围缩小，这是一种非常积极的治疗方法。成功静脉溶栓的关键是缩短疾病发生后溶时间。因此，可以使用抗心律失常药物和溶栓药物，各种救助设备都处于正常的状态，特别是心电图检查和电除颤。将电除颤仪放置于病人床边，其他仪器尽量放置于使用方便的地方，各种参数都调节到最佳备用状态，帮助病人及时除颤。合理的吸氧能提高动脉血氧分压，有助于梗死周围缺血心肌的供氧，梗死的发生时间进一步缩短，心肌缺氧性损伤慢慢减轻。吸入氧气往往也会有减少恐惧，焦虑，呼吸困难和胸痛的积极作用。它还可以改善心肌缺氧，有利于缩小心肌梗塞面积，从而不断吸入氧气。同时患者的心率，血压和心律应密切观察，并及时向医生报告患者的异常状况，方便随时针对病人病情来合理设计治疗方案。
患者后期心脏康复护理
研究表明，急性心肌梗死在中急性缺血性卒的急性期中并不常见，并且发生在约1％的人群中。实验中发现，只有接受抗凝治疗加经皮冠状动脉介入治疗的急性缺血性卒在溶栓治疗后发生急性心肌梗死的患者才能幸免于难。现在已经提出了发生急性心肌梗死的几种溶栓治疗的机制。这些机制包括心脏内血栓，血小板聚集，会出现心脏内心脏血栓形成的现象增加，这可能导致冠状动脉的异常高凝状态。目前，对于这种特定情况还没有达成共识。我们建议应该进一步调查和个体化治疗的好处以及出血性并发症的潜在风险。对于接受急性缺血性卒溶栓治疗并发生溶栓后急性心肌梗死的患者，我们建议尽早采取最大限度的急性心肌梗死治疗以避免短期死亡率。另外，心脏康复护理治疗可以减少急性冠脉事件后患者猝死情况发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆康复锻炼能够尽量的避免冠状动脉血栓形成，并有效预防心肌梗塞和心绞痛复发。 康复练习可以减少肾上腺激素的产生，减少病人心律失常现象的发生。在心理康复训练中，可进行健康教育，消除消极情绪，如焦虑，紧张等，可以强化患者对疾病的认识，患者需要积极参与康复锻炼，掌握康复锻炼、自我保健和急救的方法，可以避免由于卧床不起而引起的并发症。
三、积极关注患者身心健康
对于心理护理病人的焦虑情绪，医护人员需要向患者说明过度焦虑紧张引起血压升高、交感神经兴奋，随着时间的推移可导致心肌梗塞和心律失常的风险增加。更多地与患者交流，让患者清楚地指知道疾病信息，为患者提供更好的健康保证。在制度允许的情况下，让患者清楚知道疾病和测试结果，与患者亲属进行有效的沟通，随时了解结果，明确了解病人的经济收入、家庭情况等情况，让患者和家属了解治疗和护理方案尽可能帮助患者解决一些实际存在的问题，。如果患者有任何情况，医务人员和家属应该注意病人病情的变化并立即通知医疗。当患者处于稳定状态时，可以间歇地吸入氧气。 如果有并发症，则需要延长氧气供应。 在适当的时间诊断并治疗并发症，处理观察条件的变化，并联系医生，若严重时应给予紧急治疗。
在患者饮食方面，急性心肌梗塞患者应该多吃富含纤维，蛋白质等易消化的食物。另外，患者可以少吃多餐，多吃新鲜蔬果，多喝点水，少吃冷食和甜食，以免引起腹胀腹泻等问题。当患者起床时，饮食可以缓慢恢复正常。对急性心肌梗塞患者的要求，诱导因素多，饮食过量是高血压并发急性心肌梗塞最重要的原因，因此，要合理安排患者的饮食结构，调整每天的摄取量，避免暴饮暴食。指导患者自救并预防疾病发作，随时准备急救药物，并在心绞痛的情况下使用，以避免长期心肌缺血和心肌梗塞。
结语
急性心肌梗塞患者在接受心理护理和溶栓治疗之后，注意情绪，并遵循医生的指导，并且按照康复方案严格执行，而且急性心肌梗死患者发病症状治愈率明显要低于传统治疗方法，另外，患者的卧床时间和住院时间都需要事先明确。在急性心肌梗死患者的基础护理中，密切注意溶栓的护理，同时观察生命体征的变化，注意溶栓并发症的护理，及时缓解疼痛。为了达到早日康复的目标，病人得到了积极的治疗和护理。研究表明，心脏康复可以减少急性冠脉事件后猝死的情况发生。
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论文作者:杨敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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