南华大学附属第二医院B超室 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：研究并探讨B超结合血脂检测对脂肪肝的诊断价值。方法：于2014年1月~2015年12月，选取50例脂肪肝患者和50例健康体检者作为此次研究的对象，将其设置为观察组、对照组，分别进行肝脏B超检查和血脂检测，并对两组受检者的B超图像进行观察，对比其血脂检测指标。结果：观察组患者的肝脏B超可见点状高回声，远场回声出现衰减，肝脏肿大、饱满，肝脏边缘不清晰，部分患者的肝内管腔结构较为模糊。与对照组相比，观察组患者的总胆固醇、甘油三酯均明显增高（P<0.05），但两组受检者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比无明显差异（P>0.05）。结论：采用B超检查联合血脂检测对脂肪肝进行检查，可有效检出脂肪肝，对患者的肝脏病变和血脂变化予以清晰的反映。
【关键词】脂肪肝；B超：血脂检测；诊断
近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，脂肪肝的发病率出现增高，患者如未能得到及时的治疗，很可能会发展为永久性的肝损伤，危及患者的生命安全[1]。因此，有必要对脂肪肝进行积极有效的治疗。而尽早诊断是给予及时治疗的关键，本次研究为了探讨B超结合血脂检测对脂肪肝的诊断价值，特于2014年1月~2015年12月选取50例脂肪肝患者和50例健康体检者进行对比研究，分别对其进行B超检查、血脂检测。现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。
1资料和方法
1.1基线资料
于2014年1月~2015年12月，选取50例脂肪肝患者和50例健康体检者作为此次研究的对象，将其设置为观察组、对照组。观察组均被确诊为脂肪肝，其中有男性患者38例，女性患者12例，年龄最小的患者有35岁，年龄最大的患者有69岁，年龄均值为（52.13±10.76）岁；对照组均处于健康状态，其中有男性受检者39例，女性受检者11例，年龄最小的受检者有34岁，年龄最大的受检者有70岁，年龄均值为（52.25±10.82）岁。
所有受检者均自愿参与此次研究。两组受检者就其性别、年龄均值等基线资料进行统计学对比，P>0.05，说明两组受检者的基线资料具有较好的均衡性，不会对研究结果造成干扰，可进行对比研究。
1.2研究方法
于清晨空腹状态时，采集两组受检者的外周静脉血液，采集量为3ml，对血液标本进行离心处理，取血清，在全自动生化分析仪下进行血脂检测，检测指标为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
采用彩色多普勒超声诊断仪对两组受检者分别进行肝脏B超检查，探头频率设置为3.5MHz，取仰卧体位，于腹部肝区进行多个切面的扫描，获取超声图像后，由2名超声诊断经验丰富的医师进行阅片。
1.3统计学方法
将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料（性别）和计量资料（年龄均值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）分别进行χ2检验、t检验，表示为[n（%）]、（ ）。当P值不足0.05时，表示进行对比的数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者的B超图像分析
对照组受检者的肝回声均无异常，远场回声清晰，肝脏未出现肿大，肝脏边缘较为清晰，肝内管腔结构较为清晰；观察组患者的肝脏B超可见致密的点状高回声信号，远场回声出现衰减，肝脏肿大、饱满，肝脏边缘不清晰，部分患者的肝内管腔结构较为模糊。见图1、图2：
2.2两组受检者的血脂检测指标对比
与对照组相比，观察组患者的总胆固醇、甘油三酯均明显增高（P<0.05），但两组受检者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比无明显差异（P>0.05）。见表1：
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
脂肪肝属于临床现象，而并非疾病，主要是指肝脏细胞中的脂质堆积重量超过肝湿重的5%，可由多种因素导致，可见于肝脏脂肪变性、脂肪肝炎以及肝硬化等肝脏疾病[2]。脂肪肝具有可逆性，通过及时有效的治疗措施可使肝脏内脂质堆积恢复正常水平。因此，对脂肪肝进行积极有效的临床治疗，具有十分重要的意义。脂肪肝的早期诊断是为患者提供及时治疗的关键，但脂肪肝早期症状不明显，容易忽视，待临床症状较为明显时，脂肪肝的病变程度较为严重，病情较为凶险[3]。因此，寻求有效诊断脂肪肝的方法十分关键。
由于脂肪肝的发生与肝脏内脂质堆积有关，脂质堆积主要是由于肝脏对脂肪酸的吸收功能减弱，肝脏内的脂肪酸无法及时排泄，导致脂肪酸在肝脏内发生酯化而形成甘油三酯，在肝细胞中逐渐堆积，长期以往，就形成了脂肪肝[4]。因此，脂肪肝患者的血脂水平往往出现增高。临床多通过血脂检测对脂肪肝进行诊断，本次研究中也对选取的脂肪肝患者和健康体检者分别进行了血脂检测，血脂检测结果显示，与健康体检者相比，脂肪肝患者的总胆固醇、甘油三酯均明显增高（P<0.05），但两组受检者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比无明显差异（P>0.05），这说明血脂检测可在一定程度上对脂肪肝予以反映，但由于这种血脂变化与其他疾病容易混淆，故还应寻求更加敏感的诊断方法。
近年来，随着影像学技术的不断发展和影像学设备的不断更新，B超被逐渐应用于脂肪肝的临床诊断中。由于脂肪肝主要伴随有肝脏脂肪过度堆积，因此，脂肪肝患者的肝脏微结构往往会发生改变，当采用B超对脂肪肝患者的肝脏进行扫描时，可通过B超图像清晰的观察到脂肪肝患者的肝脏微结构变化，从而为脂肪肝的诊断提供参考依据[5-6]。本次研究中还对选取的脂肪肝患者和健康体检者分别进行了B超检查，B超图像中可以看到，健康体检者的肝脏未出现异常肿大，肝内管腔结构也较为清晰，肝脏回声未出现衰减；而脂肪肝患者的肝脏B超图像中清晰的显示出脂肪肝与正常健康肝脏的不同，脂肪肝患者的B超图像中可见致密的点状高回声，远场回声出现衰减，肝脏肿大、饱满，肝脏边缘不清晰，部分患者的肝内管腔结构较为模糊，说明B超有效反映出脂肪肝患者的肝脏病变情况。
综上所述，采用B超检查联合血脂检测对脂肪肝进行检查，可有效检出脂肪肝，对患者的肝脏病变和血脂变化予以清晰的反映。
参考文献：
[1]郑恩海，黄利，刘光清等.B超结合血脂检测诊断脂肪肝的发病情况分析[J].海南医学，2011，22（16）：71-72.
[2]姜海艳.42例B超结合血脂检测诊断脂肪肝的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2363-2364.
[3]韩宁，黄永娣，张靓等.探讨B超结合血脂检测诊断脂肪肝的应用价值[J].中国伤残医学，2013，21（7）：210-211.
[4]陈兵勇，陈婕.B超及血脂分析在诊断脂肪肝患者中的价值[J].中国医药指南，2013，11（12）：619-620.
[5]张宝林.探讨用于脂肪肝量化分级的B超图像特征提取[J].医药前沿，2012，2（32）：9.
[6]李嘉红.B超在社区医疗机构脂肪肝诊断中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（24）：139-140.
论文作者:廖海红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：脂肪肝论文; 肝脏论文; 患者论文; 血脂论文; 脂蛋白论文; 胆固醇论文; 回声论文; 《航空军医》2016年第5期论文;