山西省特殊教育中等专业学校 山西 太原030000
【摘要】：目的：分析针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果及疾病复发率。方法：从2017年9月-2018年9月期间在山西仁爱中医骨病医院学习期间收治患者78例为研究对象，给予牵引治疗组（39例）采用常规牵引方法进行治疗，给予联合治疗组（39例）采用针灸推拿联合牵引治疗。分析2组患者临床效果及随访6-24个月疾病复发率。结果：联合治疗组临床有效率为92.31%，明显高于牵引治疗组（p<0.05）；联合治疗组6-24个月疾病复发率为5.13%，明显低于牵引治疗组（p<0.05）。结论：针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著，可明显降低疾病复发率，值得在临床上推广应用。
【关键词】：针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症；临床效果；疾病复发率
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后突出，压迫神经根的病症[1-2]，临床发病率为20%～30%。针对腰椎间盘突出症疾病，临床常采用常规牵引方法进行，虽然能够达到暂时的止痛效果，但易复发[3]。因此2017年9月-2018年9月期间在山西仁爱中医骨病医院学习期间收治患者选择78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分别采用单用常规牵引方法和针灸推拿联合牵引方法两种治疗方案，并评价临床有效率及疾病复发率情况。
1.资料和方法
1.1资料
2017年9月-2018年9月期间在山西仁爱中医骨病医院学习期间收治的腰椎间盘突出症患者78例为研究对象，采用随机数字法共分为牵引治疗组和联合治疗组2组，牵引治疗组中，患者共39名，男14名，女25名，患者年龄49岁到68岁之间，平均年龄（60.37±0.18）岁。联合治疗组中，患者共39名，男16名，女23名，患者年龄50岁到69岁之间，平均年龄为（60.41±0.22）岁。
1.2方法
给予牵引治疗组（39例）采用QYQ-04三维多功能颈腰椎牵引床进行仰卧式平面牵引治疗，首先牵引质量为20kg，之后根据患者耐受情况逐渐增重，最大牵引质量不超过患者体重的60%，治疗频率为30min/次，1次/d，连续治疗8w。
给予联合治疗组（39例）采用针灸推拿联合牵引治疗。牵引治疗方法同牵引治疗组。（1）针灸。主穴：L3～L5 夹脊穴、双侧肾俞穴、环跳穴、膀胱俞穴、委中穴、大肠俞穴、腰阳关穴、关元俞穴。选用 1~3 寸长的毫针进行直刺，强刺激捻转，得气后以平泻平补针法，留针半个小时，治疗频率为1次/2d，连续治疗8w。（2）推拿。协助患者取俯卧体位，采用揉、摩、推、滚、拿、按压、拔伸等手法对患者腰骶部、患侧臀部、大腿后侧相关穴位进行治疗，以透热为度，治疗频率30min/次，1次/2d，连续治疗8w。
1.3 评价指标
（1）分析2组患者临床效果。痊愈：患者腰痛等症状消失，腰椎Oswetry功能障碍指数评分改善90%以上；显效：患者腰痛等症状明显改善，腰椎Oswetry功能障碍指数评分改善70%~89%；有效：患者腰痛等症状有所改善，腰椎Oswetry功能障碍指数评分改善30%~69%；无效：患者腰痛等症状无改善或加重，腰椎Oswetry功能障碍指数评分改善30%以下。
（2）分析2组患者随访6-24个月疾病复发率。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床治疗有效率、疾病复发率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1分析2组患者临床效果
联合治疗组临床有效率为92.31%，明显高于牵引治疗组（p<0.05）。见表1。
2.2分析2组患者随访6-24个月疾病复发率
联合治疗组6-24个月疾病复发率为5.13%，明显低于牵引治疗组（p<0.05）。见表2。
3.讨论
针对腰椎间盘突出症患者，临床常采用牵引方法进行治疗。牵引疗法通过借助外力对患者腰椎部位施加牵拉力，以牵伸周围软组织，达到解除肌肉痉挛、缓解疼痛的目的[4]。但对于提高患者的腰椎功能欠佳，病情易复发[5]，不利于疾病的彻底治疗。
我国传统中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”范畴，发病机制与腰部经络失养、气血阻滞等因素相关。近年来针灸推拿在治疗腰椎间盘突出症的应用较多，一方面，针刺作用于腰椎相关的神经节段支配区相关穴位，能够改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；另一方面，运用揉、摩、推、滚、拿、按压、拔伸等形式多样的手法作用于腰椎部位，能够松解软组织粘连，疏通经络、推行气血、扶伤止痛。针灸推拿联合牵引治疗具有协同作用，能够弥补单用一种方法的不足。本研究显示采用针灸推拿联合牵引治疗的患者临床有效率和疾病复发率明显优于单用牵引治疗（P＜0.05），可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]沈忠伟,汪海东,王胜.针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性[J].中国现代医生,2019,57(03):57-60.
[2]张志宏.针灸推拿配合仰角持续牵引治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中医临床研究,2019,11(03):121-122.
[3]刘李文姬,张慧.循经推拿联合牵引法在改善腰椎间盘突出患者功能障碍中的应用[J].浙江中医药大学学报,2018,42(10):870-873+878.
[4]张志红,迪力努尔·托乎提,徐华明,聂强林,张俊.三步九法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].按摩与康复医学,2018,9(23):31-32.
[5]吴晓飞,陈锋,刘宁,陆佳辰,廖星栋,黄知见,吴海桓,闫乾.腰椎间盘突出症中西医治疗方法选择[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(11):163-167.
论文作者:任小帆
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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