空军军医大学第一附属医院 陕西 西安710032
摘要：多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞瘤的范围，常常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血等。该病起病徐缓，早期的症状并不明显，也容易被误诊[1]。
关键词：多发性骨髓瘤； 护理；体会
据相关报道指出，多发性骨髓瘤的发病例数呈现上升趋势，而且趋于老龄化，这就给诊断和治疗带来了难度。所以在治疗的同时加入护理，明显提高了治疗有效率，降低了并发症。因此，本文特随机选取2016年7月～2018年7月这些年内收治的多发性骨髓瘤患者30例，患者在接受治疗的同时院方从各个方面给予护理，现将成果和体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究选取2016年7月～2018年7月内收治的多发性骨髓瘤患者30例，入院时经相关检查确诊为多发性骨髓瘤。其中男20例，女10例，年龄为48～73岁，平均年龄为（61±3.3）岁。分型情况：IgG型13例，IgA型11例，轻链型2例，IgD型4例。
1.2临床表现 30例患者中10例表现为头晕、乏力等贫血症状，11例骨骼疼痛，6例夜尿增多、水肿等肾功能不全，3例呼吸道感染。
1.3方法 给予所有患者VTD化疗，用药情况为：硼替佐米（1.3 g/m2，皮下注射 d1、4、8、11，每 3 周一疗程），地塞米松 40 mg（d1~4、d9~12）以及口服沙利度胺 100 mg 每日一次。[2]。
1.4护理 ①心理护理 医护人员适当的向患者家属宣传多发性骨髓瘤知识，减少他们的疑虑，促进患者的积极配合。多发性骨髓瘤是渐进性疾病，患者会存在恐惧、焦急、抑郁等不良情绪，因此要求我们医护人员从患者的角度出发，做好心理疏导，帮助其调整好心态，同时也注意保护性医疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②口腔护理 口腔护理可以保证患者口腔的清洁、湿润，预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。因此，我们每天都给予患者口腔护理2次，每隔12h给予口洁漱、过氧化氢漱口[3]。③饮食护理 营养不良在一定程度上影响了患者的生活质量和治疗效率，所以患者平时应该多食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类，及时补充高热量、高维生素的食物，最好不要食生冷和辛辣的食物，烟酒的摄入量要控制。④疼痛护理 骨骼疼痛是多发性骨髓瘤的临床表现之一，在给予患者镇痛镇静药物治疗的同时，要嘱咐患者避免运动。医护人员需要对患者疼痛部位进行评估，制定出适合的护理方案。⑤肾功能衰竭损害护理 多发性骨髓瘤患者常常累及到肾脏，患者也会出现尿少、无尿等症状。除此之外化疗的药物也会在一定程度上损害肾脏，因此我们建议在使用化疗药物的同时嘱患者多饮水，每日饮水量>2000毫升，这样可以减轻对肾脏的损害。⑥病理性骨折护理 病理性骨折也是多发性骨髓瘤患者的临床表现，特别是在给患者翻身的时候我们要讲究动作的柔和，用力要均匀。同时密切观察患者骨痛的位置和程度，必要时可以采取局部热疗。⑦化疗护理 化疗会带来肠胃道方面的不良反应，部分患者也会出现白细胞下降、血小板减少等症状，所以我们在对患者进行化疗的同时，采取了相应的药物予以干预。对于骨髓抑制比较严重的患者，我们将其进行了隔离、输注血小板等对症支持治疗。
1.5 疗效判断依据 依据均按照世界卫生组织的实体瘤近期客观疗效标准进行疗效评价，医学界对此一般分为以下几个部分，①完全缓解（CR）。②部分缓解（PR）。③无效（NC）。
2结果
2.1护理效果 30例患者中完全缓解者15例，部分缓解者11例，无效4例。无效4例患者中有2例死于肾功能衰竭、并发重症肺炎，缓解率达到了80%。
2.2随访情况 经过2年的随访调查，我们发现仅有2例死于肾功能衰竭，其余未发现死亡病例。
3讨论
3.1结果分析 通过对30例多发性骨髓瘤患者护理措施的研究，我们发现缓解率达到了80%，还是比较高的，说明我们采取的护理措施有效改善了患者的病情。
3.2护理体会 随着经济科技以及现代医学体制模式的转变，护理在临床中的作用越来越受到了医学界的重视。研究结果表明，全方位的身心护理在多发性骨髓瘤患者康复过程发挥着极其重要的作用,达到减轻痛苦、延长生命,提高生活质量的目的，同时也提高了患者对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]姚惠娟.老年多发性骨髓瘤患者并发症的观察及护理对策[J].现代护理，2012，8（11）：618-619.
[2]钟竹青，胡漫辉，丁四清.25例多发性骨髓瘤患者护理体会[J].当代护士（学术版），2010，6：63-64.
[3]沈桂荣，赵巧艳，朱丽娜.多发性骨髓瘤的护理[J].包头医学院学报，2010，24（3）：298-299.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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