程奇
（昆山市中医医院儿科 江苏昆山 215300）
【摘要】 目的：观察小儿支原体肺炎采用阿奇霉素与康琦平喘止咳贴联合治疗的有效性。方法：抽取我院2012年~2015年收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，分成观察组与对照组，每组40例。对照组采取阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组治疗基础上采取康琦平喘止咳贴进行治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果：观察组、对照组总有效率分别为95.00%、75.00%，观察组患儿总有效率较高(P＜0.05）；观察组啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间分别为（6.9±0.7）d、（3.5±1.1）d、（2.1±1.2）d，明显少于对照组患儿（P＜0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为12.5%、30.00%，观察组不良反应较低（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患儿采取康琦平喘止咳贴与阿奇霉素联合进行治疗，可获得较为理想的效果，不良反应较低，对改善患儿治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】 小儿支原体肺炎；康琦平喘止咳贴；阿奇霉素
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0041-02
小儿支原体肺炎主要是由于肺炎支原体造成的急性呼吸道感染疾病[1]。为了提高小儿支原体肺炎的治疗效果，本文对我院收治的患儿采用康琦平喘止咳贴联合阿奇霉素进行治疗，获得理想的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2012年～2015年期间到我院接受治疗的80例支原体肺炎患儿，男42例，女38例，年龄为1岁～7岁，平均年龄为（4.3±2.1）岁；本组患儿均由于咳嗽、发热到医院就诊，采用胸部X线片检查发现肺纹理、肺炎增多，血清学ELISA检测发现MP-IgM抗体以阳性呈现，与《实用儿科学》第7版支原体肺炎临床诊断标准互相符合。参照医学伦理学原则，征求患儿家属同意后，以观察组、对照组命名，每组40例。两组患儿各项数据对比无统计学意义（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患儿入院接受治疗的前5d采用广东华润顺峰药业有限公司制造的阿奇霉素注射液（国药准字：H20020259）给予静脉滴注，药物剂量为10mg/(kg·d），滴注时间为2h；停药4d后，采用海口齐力制药股份有限公司制造的阿奇霉素分散片（国药准字H20057519）给予口服治疗，药物剂量为10mg/(kg·d），3天治疗后，停止药物4天。连续治疗1～2个疗程。
1.2.2观察组
观察组研究对象在上述治疗基础上采取康琦平喘止咳贴（生产企业：贵州康琦药械有限公司；生产证号：黔食药监械生产许20110012号）给予外用治疗。清洁患儿皮肤后，将贴片的透明保护膜撕掉，采用医用胶带配合使用。分别在天突穴、膻中穴、肺俞穴等穴位敷贴；每帖药物使用时间为6～12h；根据患儿病情改善情况，合理的调整敷贴的时间，7d为1个治疗疗程。
1.3 临床效果判定标准
通过《中医病症诊断疗效标准》对本组支原体肺炎患儿的治疗效果进行判定，分别通过显效、有效、无效等3个级别进行判定，具体体现如下：（1）显效效果：经用药治疗后，患儿临床症状、肺部啰音全部消失，恢复正常的体温，通过X线复查发现肺部病灶获得全部吸收，血象指标往正常状态恢复；（2）有效效果：经药物治疗后，患儿的肺部啰音、临床症状等获得一定的改善，通过X线复查发现肺部病灶未获得全部吸收；（3）无效：经用药治疗后，患儿的临床体征、临床症状与治疗前对比无明显差别，或者以更加严重方向发展。
1.4 统计学分析
采取SPSS22.0统计学软件对两组研究对象的各项数据进行分析统计，计量数据采取均数±标准差表示，以t检验，采取卡方检验计数数据，以率（%）表示，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组患儿的临床治疗效果
观察组患儿总有效率为95.00%，对照组患儿总有效率为75.00%，观察组患儿总有效率较高，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
2.3对比观察组与对照组不良反应发生率
观察组患儿在用药过程中1例发生皮肤发红，2例发生胃肠道反应，2例瘙痒，不良反应概率为12.5%；对照组患儿在用药过程中4例发生局部静脉疼痛，8例发生胃肠道反应，不良反应概率为30.00%；两组研究对象的不良反应在停药后均能自行缓解，对治疗不产生任何影响。观察组不良反应概率明显低于对照组患儿，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿常见疾病中支原体肺炎具有极高的发病率，临床主要通过大环内酯类药物给予临床治疗，该类型药物对核糖体功能有所抑制，且阻碍合成支原体蛋白质，从而获得理想的治疗效果。但由于机体逐渐产生肺炎支原体耐药株，对于大环内酯类抗生素的耐药率较高，长时间使用会出现病情反复、病程迁延难愈、临床治疗效果欠佳等情况。中医学中小儿支原体肺炎属于肺炎咳嗽的范围，主要是因肺气郁闭、肺失宣降等原因导致的，临床主要以理气、平喘、止咳、化痰、宣肺、退热等治疗为主。康琦平喘止咳贴主要是通过载体材料、基质、生物胶、远红外纳米材料等构成，通过远红外波促进局部微循环、血液循环得以改善，使患儿机体局部新陈代谢明显增加。远红外成分散发的远红外波，可在一定程度上升高局部皮肤问题以及提升组织细胞活跃性，可获得平喘、祛痰、止咳、消散炎症等效果。康琦平喘止咳贴在急慢性支气管哮喘、支气管炎造成痰多、哮喘、咳嗽等患者的临床治疗中获得较为广泛的应用。在药理学理论基础上采用康琦平喘止咳贴给予穴位敷贴治疗，通过温热效应，能够让药物透过皮肤获得全面吸收，从根本上避免中药口服刺激肠胃的情况，通过皮肤组织深入药物，能够在病变区起到直接的效果。另外，患儿在采用康琦平喘止咳贴进行治疗时偶尔会出现瘙痒、皮疹、皮肤发红等症状，通常在停药后均能自行缓解，若症状较为严重，则停止使用医用胶带，严禁在伤口位置敷贴医用胶带。本组研究结果表明，观察组患儿总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；各项临床症状改善时间少于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；与吴继红,刘嘉君[2]等临床研究结果对比基本一致。
研究表明，阿奇霉素与穴位敷贴用于小儿支原体肺炎患者的临床治疗中，具有见效快、安全性高、不良反应低等优势，值得全面推广应用。
【参考文献】
[1]蒋加强,季新明.阿奇霉素联合穴位敷贴治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].新中医,2015,47(01):161-162.
[2]吴继红,刘嘉君.穴位敷贴联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(05):434-435.
论文作者:程奇
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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