（四川省江油市人民医院；四川 江油 621700）
【摘要】目的：探讨精细化护理在老年糖尿病足伤口护理中的效果。方法：以2017年6月~2018年6月收治的62例患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理。对比分析两组患者临床护理效果。结果：观察组伤口愈合时间短于对照组，焦虑评分（HAMA）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：对糖尿病足伤口护理中给予精细化护理干预，加快了伤口愈合速度，缓解了患者的焦虑情绪，具有较高的临床推广价值。
【关键词】精细化护理；老年；糖尿病足；伤口护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0066-02
糖尿病足患者常出现足部疼痛、皮肤深度溃疡，甚至发生坏疽等，该疾病在治疗过程中，迁延难愈，尤其是对于血糖控制情况较差的患者来说，其治疗难度更大，甚至病发多种感染，形成恶性循环。因此，在治疗的过程中，必须要辅以有效的护理干预措施，以促进患者伤口的愈合[1]。为此，以2017年6月~2018年6月收治的62例糖尿病足患者作为研究对象，现对研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料，
2017年6月~2018年6月收治的62例糖尿病足患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组：31例，男性24例，女性22例，年龄为65-79岁，平均年龄为（72.0±7.0）岁。其中，足部溃疡14例，足趾部溃疡10例，足踝部溃疡5例，其他部位2例；观察组：31例，男性27例，女性19例，年龄为66-81岁，平均年龄为（73.5±7.5）岁。其中，足部溃疡16例，足趾部溃疡10例，足踝部溃疡4例，其他部位1例；两组患者的基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有临床对比研究价值。
患者纳入标准：①均经临床诊断，确诊为糖尿病足；②均出现不同程度的溃疡；③自愿参与研究，签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。
患者排除标准：①合并其他严重器质性疾病；②不配合研究者。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理，内容：（1）加强足部皮肤护理：指导患者自我护理：告知患者每日温水洗脚5——10分钟（水温37°C），对于冠心病、中风病史、静脉曲张、神经病变、足癣、胼胝变黑色 、心功能不全、皮肤破损、血管病变患者禁止泡脚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆洗完脚后用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾轻轻彻底擦拭干，特别是足趾缝，并检查有无出血或化脓。最后根据患者皮肤选择合适的护肤品涂于足部（干燥者，使用润肤露；干裂者，使用尿素霜。）（2）创面护理：依照伤口湿性愈合理念，按照糖尿病足各分级处理原则，对其创面提供专业化护理。首先应用无菌操作原则对创面进行消毒，清洁。其次当创面有坏死组织时应彻底清创，感染创面可运用银敷料控制感染，渗液多时可用藻酸盐或亲水纤维控制渗液，足部感染脓肿形成时可切开引流。最后告知患者及其家属发生足部破溃时不要自行、盲目处理创面，应到正规医院请专业人士处理。（3）心理护理：加强与患者之间的交流和沟通，掌握患者的心理状态，采用多种形式舒缓患者的焦虑、紧张情绪，不断提高患者治疗的自信心和依从性；（4）健康教育：对患者进行健康教育，向患者讲述糖尿病足的危害，帮助其形成良好的饮食、生活习惯，及时控制血糖，防止糖尿病足发生坏疽的现象。
1.3 观察指标与判断标准
观察两组患者创面愈合时间
利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑状态进行评分，得分越高，表明患者焦虑情绪越严重。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件，对所有患者的资料进行统计分析理，采用（）表示计量资料，以t检验。以P<0.05为标准，判断其差异是否具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者创面愈合时间对比
对照组患者创面愈合时间为（37.15±5.74）d。观察组患者创面愈合时间为（26.12±7.03）d，观察组创面愈合时间短于对照组，数据对比，差异具有统计学意义（t=8.234，P=0.000）
2.2 两组患者HAMA评分对比
经不同护理干预后，对照组HAMA评分为（20.13±3.02）；观察组HAMA评分（13.11±2.13），观察组HAMA评分低于对照组，差异具有统计学意义（t=12.883，P=0.000）
3 讨论
糖尿病在临床上尤为常见，就目前而言，我国糖尿病患者已高达7000万，严重影响了患者的生命健康和生活质量。国外资料显示：在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿病足占到47%，其中5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢，糖尿病足是许多国家截肢首位原因，糖尿病足截肢后5年内死亡率高达40%。糖尿病足患者常出现一定的皮肤溃疡，尤其是对于老年患者来说，整体营养较差，机体免疫力的下降，溃疡创面难以愈合[2]。另外，老年糖尿病足溃疡患者一旦出现血糖控制不佳的现象，就会进一步加深病情，形成恶性循环。
因此，在对老年糖尿病足创面治疗的过程中，必须要辅以精细化的护理干预措施。在具体的护理中，密切观察患者创面情况，对坏死组织进行有效的清除，并按照湿性愈合理念进行对症治疗，以免患者病情恶化出现感染。同时，对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，并对患者进行健康教育，帮助其形成良好的生活、饮食习惯，有效控制体内血糖水平，缓解患者的病情，提高生活质量[3]。
本次研究也充分表明：通过精细化护理干预，患者创面愈合时间为（26.12±7.03）d，HAMA评分（13.11±2.13），均低于常规护理的患者。综上所述，对老年糖尿病足伤口护理中，实施精细化护理干预，可加快患者创面愈合速度，缓解患者的不良情绪，临床护理效果显著。
参考文献：
[1]李成叶,叶芳,杨丝文,黄文华.精细化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果[J].中国当代医药,2018,25(12):179-182.
[2]朱若虹.糖尿病病足临床护理体会[J].大家健康(学术版),2015,9(14):271-272.
[3]黄小屏,杨春彩,吴翠慧.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口护理中应用的意义研究[J].临床医学工程,2013,20(05):627-628.
论文作者:邓佳,李晓霞,唐英
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 创面论文; 糖尿病足论文; 溃疡论文; 精细化论文; 对照组论文; 老年论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;