玉林市红十字会医院妇科二病区 主治医师 537000
摘要：目的 分析并探讨亮丙瑞林应用于中重度子宫内膜异位症手术后复发的预防作用。方法 选择2013年2月到2015年2月期间在我院进行诊断治疗的Ⅲ—Ⅳ期子宫内膜异位症患者56例为调查研究对象，采用随机数字方法将其分为实验组与对照组，每组各含28例，其中皮下注射醋酸亮丙瑞林的为实验组，口服避孕药短效避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）的为对照组，比较两组患者治疗结束后三个月与六个月时的复发情况。结果 两组患者治疗六个月后LH、FSH、E2水平均远远低于治疗前，且实验组降低更多，差异明显（P<0.05）；治疗结束后三个月时，两组患者均无复发；治疗结束后六个月时，实验组复发率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 亮丙瑞林能明显降低中重度子宫内膜异位症患者手术后复发率，有效控制体内各激素水平。
关键词：子宫内膜异位症；亮丙瑞林；达英35；复发率
子宫内膜异位症为妇科常见疾病，它是由于有活性的内膜细胞种植在内膜之外的部分而引发的，临床常表现为周围组织纤维化、异位内膜周期性出血、痛经、月经异常、异位结节、盆骨形成肿块以及慢性盆骨疼痛等症状，严重者可致不孕[1]。中晚期患者手术治疗通常无法完全清除病灶，极易复发，术后的药物治疗就尤为关键，本研究探讨并比较亮丙瑞林与达英35预防患者手术后复发情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年2月到2015年2月期间在我院进行诊断治疗的Ⅲ—Ⅳ期子宫内膜异位症患者56例为调查研究对象，所有患者病理学诊断均符合研究标准，且都于近期已采用腹腔镜手术予以治疗，分期按照美国生育学会修订的子宫内膜异位症标准，将患者分为Ⅲ期与Ⅳ期。采用随机数字方法将其分为实验组与对照组，每组各含28例，其中皮下注射醋酸亮丙瑞林的为实验组，平均年龄（32.55±5.28）岁；包括Ⅲ期18例（64.29%），Ⅳ期10例（35.71%）。而口服避孕药达英35的为对照组，平均年龄（33.17±4.83）岁；包括Ⅲ期17例（60.71%），Ⅳ期11例（39.29%）。经统计学方法分析，两组患者在年龄、体重、身高以及子宫内膜异位类型等一般资料上均无明显差异（P>0.05），具有可比性，不会影响研究结果的客观性。
1.2 治疗方法
实验组于月经第一日皮下注射由北京博恩特药业有限公司制造的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球一支，剂量为3.75mg，每间隔一个月注射一次，持续六个月；对照组口服由Schering GmbHCo. Produktions KG公司生产的达英-35，每日服用一片，持续六个月，同时须保证在来月经当周停药。
1.3 疗效判定指标
1.3.1 比较两组患者治疗前与连续治疗六个月后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）与血清雌二醇（E2）的水平差异。
1.3.2 比较两组患者治疗结束后三个月与六个月时的疗效：将盆腔无肿块且无疼痛感觉，原有症状缓解的定义为完全缓解；将原有症状减轻定义为部分缓解，将盆骨有肿块或有疼痛感觉，甚至存在加重倾向的定义为复发。
1.4 统计学分析
研究所得到的数据采用SPSS19. 0软件进行统计分析，计量资料以t检验用X±s表示，采用卡方检验比较计数资料并以百分数表示，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前LH、FSH、E2水平均无明显差异（P>0.05）；实验组治疗六个月后LH、FSH、E2水平分别为（2.39±0.56）m IU /m L、（3.38±0.46）m IU /m L、（45.04±15.31）pg/m L，对照组治疗六个月后LH、FSH、E2水平分别为（3.62±0.75）m IU /m L、（3.65±0.54）m IU /m L、（50.13±14.28）pg/m L，两组患者治疗后均有显著降低（P<0.01），且实验组降低更多，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 治疗结束后三个月时，两组患者均无复发；治疗结束后六个月时，实验组复发率低于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
据张兆珍等[2]研究表明，子宫内膜异位症术后复发与患者年龄、既往手术情况、病变部位、疾病所属类型以及孕激素治疗等因素息息相关，若不给予个体化治疗就极易错失病症，增加复发率。当前，腹腔镜手术为治疗子宫内膜异位症的主要方式，但仍存在无法彻底清除腹膜后微小病灶、侵入较深或非典型病灶等问题，若缺乏进一步治疗极易复发。有研究报道，雌激素水平与子宫内膜异位症的发生息息相关，一旦激素失调，可诱发病灶繁殖、复发[3-4]。据本研究统计，皮下注射醋酸亮丙瑞林与避孕药短效避孕药炔雌醇环丙孕酮（达英-35）均能有效降低LH、FSH、E2水平，提示两种药物预防子宫内膜异位症手术后复发的机理与激素息息相关。同时，实验组降低更为明显，说明亮丙瑞林控制激素水平强与达英35。两组患者治疗结束后三个月时均无复发，而治疗结束后六个月时，实验组复发率3.57%远远低于对照组25.00%，差异明显（P<0.05）。
综上所述，亮丙瑞林能有效控制患者体内雌激素水平，明显降低中重度子宫内膜异位症患者手术后复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李娜.子宫内膜异位症研究进展[J].临床合理用药杂志，2012，05（16）：176-177.
[2]张兆珍.子宫内膜异位症术后复发的影响因素探讨[J].当代医学，2012，18（25）：65-66.
[3]张珂铭，王欢.子宫内膜异位症致病机制研究进展[J].重庆医学，2011，40（2）：192-194.
[4]武力，郑海燕.子宫内膜异位症分子生物学研究进展[J].医学综述，2015，36（5）：845-847.
论文作者:蒋绍莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：内膜论文; 实验组论文; 患者论文; 子宫论文; 异位症论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;