金华广福医院 浙江 金华 321000
作者简介：诸葛勤（1984/5/13-）,女 ,金华人，汉族，本科学历，护理专业，主管护师
【摘要】目的：原发性下肢静脉曲张患者采用优质护理干预在手术围期的应用。方法：将本院近期（2016年3月-2017年3月）收治的原发性下肢静脉曲张需行手术治疗的78例患者作为研究对象，将其随机分成两组，其中常规护理的39例患者称为对照组，优质护理干预称为干预组。将两组患者症状改善时间及SAS、SDS评分对照解析。结果：干预组术后首次下床，皮下血肿、溃疡面、小腿麻木时间明显少于对照组，且护理后干预组SAS、SDS评分明显少于对照组，组间相比具有统计学意义（P<0.01）。结论：优质护理干预可有效缩短原发性下肢静脉曲张患者症状改善时间，减轻患者抑郁、焦虑心理，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。
【关键词】优质护理干预；原发性下肢静脉曲张；手术围期；应用分析
主要临床表现以下肢浅静脉扩张、隆起及迂曲，因静脉壁软弱与静脉瓣缺陷为病因，常见血管疾病-原发性下肢静脉曲张。以足靴区皮肤营养不良、色素沉着、湿疹与溃疡为主要表现，可引起深静脉血栓及曲张静脉破裂出血等并发症。对于下肢静脉曲张的患者，临床治疗方法主要依靠手术，术后创伤较大，愈合周期较长，并且由于担心手术切口术后恢复情况，患者术后易产生抑郁、焦虑心理。有研究[5]证实对患者手术围期采用优质护理，可有效提高患者预后。将本院近期（2016年3月-2017年3月）原发性下肢静脉曲张患者39例，取得较好效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料、纳入及排除方法 纳入方法：原发性下肢静脉曲患者；年龄介于18-70岁之间；拟手术治疗；知情同意。排除方法：精神类疾病；沟通障碍。本院近期（2016年3月-2017年3月）经上述纳入、排除方法筛选后，最终确定78例患者，将其随机分成两组，其中常规护理的39例患者称为对照组，男22例，女17例，年龄29-69岁，平均（45.3±3.2）岁。针对性护理干预称为干预组。男21例，女18例，年龄28-68岁，平均（44.6±2.9）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法 对照组：采用常规静脉曲张术后护理，给予患者护理支持。干预组：术前需要了解患者资料，依据患者理解能力介绍手术大致情况，注意术前下肢皮肤表面清洁情况，若下肢溃面感染，应使用抗生素，饮食清淡，排便正常；基于热情主动为基础，使患者产生信任感，在术后2h内向患者及家属讲解术后情况及注意事项；保证手术操作规范，增加手术成功机会，温度与湿度正常；术后，于卧床期间，抬高患肢30 ～ 40°，指导其做足部旋转、伸屈运动。严密监测生命体征，术后24h内无异常，则可鼓励患者下床活动，活动包扎弹力绷带，调整至合适松紧度。嘱其坐于床边，双腿下垂，适应体位后，扶住床头或家属，能力范围内，开始慢慢行走。
1.3疗效评价标准[1] 记录患者术后首次下床，皮下血肿、溃疡面、小腿麻木时间。抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后症状改善时间对照 干预组术后首次下床，皮下血肿、溃疡面、小腿麻木时间明显少于对照组，两组相比具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
2.2两组患者SAS、SDS评分对照 护理前干预组SAS评分为（56.7±5.97）分，SDS评分（50.06±4.73）分，对照组SAS评分为（56.4±6.03）分，SDS评分（49.89±5.04）分。护理后SAS评分干预组：（31.52±3.64）分，对照组：（46.15±4.25）分，差异具有统计学意义（t=13.2768，p=0.0000）；SDS评分干预组（34.28±3.39）分，对照组：（46.72±4.65）分，差异具有统计学意义（t=12.7902，p=0.0000）。
3讨论
原发性下肢静脉曲张患者在手术围期时，对术后下床活动产生畏惧心理，对于治疗的未知性，患者对预后的不可预见性，常常会表现出焦虑、抑郁心理，常因术后切口疼痛，及害怕下床活动为切口愈合带来影响，因患者接受教育程度不同，生活环境不同，理解能力不同，这时优质的护理干预显得极其重要。因此护理干预亦应有针对性的指导，对于患者，应多采用易于其理解的话语讲述病情，多多讲述预后良好的成功病例，打消其焦虑心理，对治疗有更高的依从性。术后早期下床活动，促进肠蠕动和膀胱收缩，以减少腹胀和尿潴留的发生。从本研究中可明显看出，干预组术后首次下床，皮下血肿、溃疡面、小腿麻木时间明显少于对照组，两组相比具有统计学意义（P<0.01）。护理后SAS评分干预组：（31.52±3.64）分，对照组：（46.15±4.25）分，差异具有统计学意义（t=13.2768，p=0.0000）；SDS评分干预组（34.28±3.39）分，对照组：（46.72±4.65）分，差异具有统计学意义（t=12.7902，p=0.0000）。本组研究结果与何琴,杨春岚等究结果[2]相近。
综上所述优质护理干预可有效缩短原发性下肢静脉曲张患者症状改善时间，减轻患者抑郁、焦虑心理，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量少，仅为本地区本院手术患者，因此在样本选择上存在一定的局限性，希望临床采取此资料研究方式，扩大研究地域及样本，以明确优质护理干预对下肢静脉曲张患者手术围期的影响。
参考文献:
[1] 曾彩红.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用效果[J].医学信息,2015,28(22):106-107.
[2] 何琴,杨春岚.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理效果观察[J].今日健康,2015,14(11):6.
论文作者:诸葛勤
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉曲张论文; 原发性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;