黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院 153000
【摘要】目的： 通过对54例牙科畏惧症的分析，了解牙科畏惧症产生的原因。方法：选取2015年2月到2016年3月在我院进行牙科治疗的患者54例，分析其牙科畏惧症的原因。结果：牙科畏惧症的性别差异中女性高于男性；不同年龄组牙科畏惧症检出率不同，随着年龄的增长，ＤＦ检出率有所下降；不同文化程度牙科患者畏惧症检出率不同，随着文化程度的提高，牙科畏惧症的发生率有所降低，差别有高度统计学意义（P ＜0.05）。结论：加强口腔卫生保健社区服务，定期口腔检查和口腔保健，帮助人们熟悉牙科治疗，提高对口腔医学的认识也有助于减轻畏惧心理。
【关键词】口腔内科；牙科畏惧症；原因
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-096-01
牙科畏惧症是对牙科诊治过程或其中的某些环节的害怕，所产生的紧张、害怕、忧郁的心理状态，在行为上表现出敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或抗拒治疗的现象。一般存在于有牙科经历的人群中，是防碍患者口腔保健服务的主要问题，它影响了患者与牙科医师的合作，影响牙病的准确诊断及彻底治疗。为此，我院对其进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月到2016年3月在我院进行牙科治疗的患者54例，其中男29例，女26例，年龄为23 - 60岁，平均年龄为（35.2 ± 3.9）岁。
1.2方法
在治疗前由患者填写个人情况，包括性别，年龄，既往牙科经历及文化程度等，以及一份性格调查表。并对患者的病因进行分析。
1.3评价标准
诊疗后由医生根据ＣＤＡＳ[3]量表以及患者的表情制定了测定ＤＦ的5个等级。0级:不畏惧:无紧张害怕，表情自如，摆放自然，呼吸平稳，与医生配合良好;1级:轻度畏惧:稍感紧张，表情不自在，四肢尤其手不自然放置，基本配合治疗;2级:畏惧:紧张不安，有时叫喊，呼吸急促，不能很好配合治疗;3级:很畏惧:患者非常紧张不安，四肢不停扭动，呼吸急促，不能很好配合治疗，欲阻挠治疗，影响操作;4级:极度畏惧:拒绝逃避治疗。
1.4统计学处理
将结果输人SPSS 120.0软件包进行分析，并经过方差分析和检验，如果结果数据间比较，P < 0.05，说明有统计学意义。
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2.结果
牙科畏惧症的性别差异中女性高于男性；不同年龄组牙科畏惧症检出率不同，随着年龄的增长，ＤＦ检出率有所下降；不同文化程度牙科患者畏惧症检出率不同，随着文化程度的提高，牙科畏惧症的发生率有所降低，差别有高度统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
3.1牙科恐惧症的原因
导致牙科恐惧症的原因很多，首先就是环境因素。视觉较其他感觉器官均要敏感，陌生的诊疗环境，医务工作者白大褂帽子口罩的专业形象均可能诱发恐惧，各种口腔科器械如拔牙钳、口镜、镊子、探针、注射器等都可能是引起患者的焦虑或恐惧。进入口腔诊所不可避免地会听到高速涡轮机转动的声音，空气压缩机工作的声音，器械之间激烈碰撞的声音以及其他患者发出的痛苦呻吟等，种种声音皆可诱发患者的恐惧心理。其次就是医生的原因。医务人员衣冠不整、态度生硬、操作能力差、缺乏经验都会引起患者的不信任感，医务人员对医患沟通缺乏技巧，不恰当的言辞或不尊重患者的感受都有可能诱发患者的心理紧张、恐惧甚至完全拒绝治疗。还有患者个人因素。不良的牙科体验是造成DF的最主要原因，目前的研究认为，既往牙科治疗中的创伤，对疼痛的恐惧以及具有侵袭性的操作如 ( 注射麻药、备洞、使用活力测试、用探针探查龋洞的深浅和活力情况) 都容易使患者感到焦虑。除此之外，还有心理因素。儿童DF与其本身的气质类型有一定关系，麻烦型气质的儿童适应力比较差，消极情绪较极端，对疼痛刺激敏感，哭闹，大叫逃避治疗，在治疗过程中往往不能很好地配合。老年人由于年龄上升，心理特点也随之变化，其对周围的感知力相较低，注意力转移缓慢，如遇到疼痛则集中在痛苦中难以恢复。另外老年患者由于自尊心强，过于敏感，而且相对固执，自信心不足，对比较年轻的医生信任心不足，容易反复更换医生，延误了最佳治疗时间。最后还有一些其他的原因。有些患者害怕被检查出问题; 觉得自己牙齿不好或口臭; 检查时感到难堪; 治疗时间长，患者感到痛苦; 担心花费多，没时间，嫌麻烦; 就诊条件差，健康意识淡薄; 对牙医的态度、经验及器械消毒的担心等。
3.2 DF的预防和治疗
由于ＤＦ的存在，使很多患者在最后不得已的情况下才来医院就诊，降低了早期就诊率，这不仅使病情加重，治疗复杂化，痛苦增加，而且降低诊疗质量，降低工作效率，恶化医患关系。因此，要求我们必须以正确的态度来对待这个问题，对ＤＦ患者进行预防治疗是很有必要的。ＤＦ的治疗，首先要对患者进行心里疏导，加强医患交流，增加患者对医生的信任，使他们在信任放松的状态下接收口腔治疗。让患者对治疗设备、程序、方法、目的有一个比较全面的认识，告诉患者可能有的不适的感觉，使患者对治疗有心里准备，紧张度降低后再开始治疗。在临床上有很多ＤＦ患者在最初的治疗中由于对治疗的不了解，对医生的操作感到畏惧，经过医务人员对治疗程序的解释后，对治疗的畏惧减轻，而且对适度的疼痛也能接受，而且随着就诊经验的增加，畏惧感也在逐渐减轻。应用无痛技术和娴熟的技能，是减少ＤＦ发生的最主要手段。ＤＦ的成因很多，但是治疗中难以忍受的疼痛是最主要的因素。调查发现绝大多数患者都对治疗过程中的疼痛感到畏惧，尤其是钻牙时的疼痛，经过使用麻醉剂后，疼痛减轻，患者的畏惧也减轻，因此，尽量减轻治疗过程中的疼痛，在不影响治疗的情况下，初期治疗少做痛性操作，可有效降低DF的发生。ＤＦ患者畏惧症会随着年龄增长理解能力的提高，就诊经验的增多而降低，最初诊时的不良体验越严重，在随后的复诊中患者牙科畏惧症的减轻速度就会越慢。在调查中发现，虽然ＤＦ很多，在临床中发生率较高，其畏惧程度各有不同，多数为轻度和中度畏惧，少数是重度畏惧。大多数患者对畏惧和紧张都有不同程度的自我控制力，只有少数患者不能控制自己。为此，笔者认为，研究和治疗ＤＦ，减轻患者的畏惧，增强患者配合治疗的能力，有利于使更多的牙病患者得到早期及时的治疗。
参考文献
[1]程祥永，张兰.牙科畏惧症的心理现状及研究[J].新医学.2012，43(2):137 - 138.
[2]王艳，齐万华，单连启，等.口腔门诊患者牙科焦虑症的影响因素[J].中国健康心理学杂志.2014，22(1):25 - 26.
[3]王永会.口腔修复患者牙科畏惧症的临床处理[J].中国保健营养.2013，3.
论文作者:刘林妍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：牙科论文; 患者论文; 畏惧论文; 口腔论文; 检出论文; 疼痛论文; 紧张论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;