冷水江市中医医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：探讨经皮椎体成形治疗老年性胸腰椎体骨折的体会。方法：选取我院2012年3月至2014年8月老年性胸腰椎体骨折患者65例，将其随机分为对照组（32例）和观察组（33例），其中对照组患者采取保守治疗，观察组患者采取经皮椎体成形术结合中药治疗。结果：治疗前两组患者VAS评分差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者不同时间段的VAS评分均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在对老年性胸腰椎体骨折患者的治疗中，采取经皮椎体成形术结合中药治疗效果显著，可有效缓解患者疼痛。
【关键词】经皮椎体成形术；老年性；胸腰椎体骨折；临床疗效
胸腰椎体骨折发病人群集中于中老年人，患者一旦出现骨折，其具体表现为腰背疼痛、无法下床行走以及翻身困难等，对于此类患者，以往临床治疗常采取保守治疗，如卧床休息、服用止痛药物等，难以取得理想的疗效。经皮椎体成形术是一种微创治疗方式，其主要是向压缩骨折的椎体内注入填充物以加强椎体强度，而且通过结合中药治疗，能够取得较为显著的效果，可有效减轻患者的疼痛[1]。在本文中，研究采取经皮椎体成形术结合中药对老年性胸腰椎体骨折患者进行治疗，观察其疗效，报告详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院65例老年性胸腰椎体骨折患者作为此次研究对象，选取时间为2012年3月至2014年8月，所有患者经采用MRI和CT诊断，均确诊为胸腰椎压缩骨折患者，所有患者受伤后均在48h内就诊。将所有患者随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。
对照组：男性和女性患者分别有18例和14例，年龄在61-82岁之间，平均（71.28±2.19）岁，受伤至就诊时间最短2h，最长46h，平均（24.15±1.17）h。
观察组：男性和女性患者分别有19例和14例，年龄在62-82岁之间，平均（71.94±2.86）岁，受伤至就诊时间最短2h，最长45h，平均（24.79±1.68）h。
两组患者各资料对比均无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采取保守治疗，患者入院后平卧于硬板床，并将骨折部位垫高，并指导患者进行腰背肌肉锻炼，持续卧床6-8周。
观察组：采取经皮椎体成形术治疗：采用C型臂X线机透视标记骨折部位，然后常规消毒铺巾，用1%的利多卡因进行局部麻醉，穿刺针进入椎体时，正位透视右侧在椎弓根2点，左侧在11点，在C型臂X线指导下经穿刺针进入椎体内。将穿刺针拔出，建立工作通道并调制骨水泥，经工作通道注入骨水泥，缓慢推注至伤椎，经确认骨水泥弥散满意后，抽出工作通道，若患者病变范围较大且椎体后缘完整，可适量增加骨水泥。骨水泥凝固后，采用C型臂X线观察其分布状况，观察是否对重要结构造成压迫，患者是否有不适现象，若患者出现不适，应及时进行处理，主要采取抗感染治疗[2]。中药治疗：主要药方组成包括牛膝、狗脊、桑寄生、杜仲、红花、党参、枸杞子、煅龙骨、茯苓和白术，以上药材加水煎煮，取药汤200ml，分早晚两次服用，连续治疗8周。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前和治疗后不同时间的疼痛进行评分，分值最低0分，最高10分，分值越高，表示患者的疼痛越剧烈。
1.4 统计学处理
用（）表示两组老年性胸腰椎体骨折患者不同时间的VAS评分，采用t检验，采用SPSS20.0软件进行处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2 结果
两组患者治疗前VAS评分对比无明显差异（P＞0.05），观察组患者治疗后1周、4周、12周、24周和48周的VAS评分均优于对照组（P＜0.05），见表一。
3 讨论
胸腰椎体骨折是脊柱骨质疏松患者的一种并发症，在临床中较为常见，且随着病情的发展，患者的临床症状将日益恶化，如出现脊柱活动受限和持续疼痛等，对患者的生活质量会造成较大的不利影响。在对老年性胸腰椎体骨折患者的治疗中，经皮椎体成形术治疗具有其独特的优势，患者在经过治疗后，能够极早地缓解疼痛，帮助患者有效地恢复脊柱的稳定性，从而缩短患者的疗程[3]。经皮椎体成形术在临床应用中，之所以能够取得较为理想的疗效，是因为骨水泥在硬化后，能够强化患者骨折椎体，恢复其刚度和强度，消除患者的骨折激动现象。老年性胸腰椎体骨折患者采取经皮椎体成形术治疗，可恢复其受损椎体的高度，减轻患者椎体高度降低现象，缓解其椎旁和腰骶部的疼痛，因此经皮椎体成形术在临床应用中，还具有较好的止痛作用[4]。
虽然经皮椎体成形术具有较多的优点，但同样存在一定的风险，如骨水泥渗漏、神经根损伤、肺栓塞、邻近椎体骨折、疼痛加重、肋骨骨折等，因此在临床治疗中，为患者缓解病痛的同时，应做好相关风险事件发生的预防措施，为加强相关预防作用，本文在采取经皮椎体成形术治疗的同时，加以中药治疗，通过采取桑寄生、杜仲、红花、党参和枸杞子等药材配合治疗，能够有效取得强筋壮骨、补益肝肾的作用，不仅能够降低患者风险事件发生的可能性，而且能够确保治疗的顺利进行[5]。
本文两组患者治疗前VAS评分差异不显著（P＞0.05），经过治疗后，观察组患者不同时间段的VAS评分均优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，采用经皮椎体成形术结合中药对老年性胸腰椎体骨折患者治疗，能够取得较为理想的效果，患者经过治疗后，对于患者的疼痛状况可取得较好的缓解效果，适合在临床中广泛推广。
参考文献：
[1] 徐留兴.经皮椎体成形术治疗老年性椎体骨折的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（18）：160-162，187.
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[3] 卫永鲲，杨斌辉，刘丰虎等.经皮椎弓根球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨折[J].吉林医学，2012，33（17）：3708-3709.
[4] 余鹏，夏群，皮红林等.经皮椎体成形术后相邻椎体再骨折的相关因素[J].中华创伤杂志，2013，29（11）：1063-1067.
[5] 柳申鹏，刘中何，赵斌等.骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折[J].中国组织工程研究，2012，16（29）：5465-5468.
论文作者:李少飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 椎体论文; 腰椎论文; 成形术论文; 疼痛论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;