（贵州省六盘水市人民医院肾内科 贵州 六盘水 553000）
【摘要】目的：探析维持性血液透析患者的感染相关因素。方法：将在我院接受44例维持性血液透析患者分成观察组与对照组，每组各22例。观察组均受到感染，对照组均未受到感染。回顾性分析2组临床资料。结果：22例感染者经病原菌检测，阳性率34.88%。引起感染的危险因素主要是年龄、血红蛋白、白蛋白、CRP以及AOPP。结论：引起维持性血液透析患者感染的因素，包括年龄、血红蛋白水平以及白蛋白等。针对感染因素积极实施相应解决策略，可改善临床症状，促进患者健康生活。
【关键词】 维持性；血液透析；感染；相关因素
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0238-02
维持性血液透析（MHD）病人极易发生感染问题[1]。这主要是由于透析病人体质较弱，免疫功能受限，致使机体防御能力低下，从而使病原菌有可乘之机。为进一步改善维持性血液透析病人的临床疗效，本次研究特选择在我院接受治疗的44例患者为观察对象，就引起感染的相关因素进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年4月至2016年4月，在我院接受治疗的维持性血液透析患者44例进行观察。其中男28例、女16例；痛风性肾病6例，多囊肾2例，糖尿病肾病14例，高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎12例。
1.2 方法
将44例维持性血液透析患者分成观察组与对照组，每组各22例。观察组均受到感染，对照组均未受到感染。回顾性分析所选对象的相关资料，并对其进行分析与整理。将临床表现以及相关危险因素详细填入本院自行设计的表格。对引起观察组患者发生感染的病原菌进行统计，分析感染相关因素，包括年龄、透析龄、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、CRP以及AOPP等。
1.3 统计学处理
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组22例感染患者，细菌培养阳性10例，占45.46%（10/22）。其中大肠埃希氏菌2 例，占20%（2/10）；金黄色葡萄球菌3例，占30%（3/10）；铜绿假单胞菌 1 例，占10%（1/10）；鲍氏不动杆菌2例，占20%（2/10）；肺炎克雷伯菌2例，占20%（2/10）。
观察组出现肺部感染10例，占45.46%；导管管感染5例，占22.72%；胆道感染3例，占13.64%；肠道感染3例，占13.64%；带状疱疹感染1例，占4.55%。
观察组年龄、CRP以及AOPP均高于对照组，P＜0.05比较存在统计学价值；观察组透析龄、尿素氮与对照组相比无显著区别，P＞0.05比较不存在统计学价值；观察组血红蛋白、白蛋白均低于对照组，P＜0.05比较存在统计学价值，详见表。
3.讨论
血液透析会导致患者的细胞免疫以及体液免疫能力受限，从而使患者发生感染的几率增大。维持性血液透析患者中，高龄患者发生感染的比例较大。本组结果显示，观察组平均年龄（66.32±6.88）岁明显高于对照组，这主要是由于患者年事已高，机体耐受性差，致使透析患者发生肺水肿、心力衰竭等现象，从而诱发呼吸系统的感染。此外，营养不良也是导致透析患者发生感染因素之一。由于老年透析患者的消化功能较弱，日常饮食量较少，极易发生营养摄入量严重不足的现象，致使机体免疫能力逐渐下降，进而增加感染率。相关研究表明[2]，血透病人中，因肺炎而致死的比重是正常群体的15倍左右。根据本组研究发现，在肺部发生感染的病例数明显超过整体的1/3以上，可见肺部感染确实会增加血透患者的病死率。导致肺部感染的因素有多种，如肺水肿、左心功能不全肺淤血等。CRP属于一种非特异性的炎症标志物。CRP测定比白细胞、体温的测定都敏感，并且CRP的升高程度与临床的感染严重度是成正相关的。当维持性血液透析患者出现感染现象时，其CRP水平会呈增高迹象，并且随患者感染程度的加深重而逐步提升。AOPP属于透析患者心脏相关疾病的独立危险因素之一，其可用作对感染的预测。若临床发现AOPP水平有上升迹象，表明患者机体内氧化失衡，此时需警惕感染的发生。
本次研究，观察组22例感染者，经病原菌检测，阳性率45.46%。与对照组相比，观察组的年龄、CRP以及AOPP均明显提升，而血红蛋白、白蛋白均明显降低，可推断年龄、CRP、AOPP以及血红蛋白、白蛋白均是导致感染发生的相关因素。
综上所述，引起维持性血液透析患者感染的因素，包括年龄、血红蛋白水平以及白蛋白等。针对感染因素积极实施相应解决策略，可改善临床症状，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]喻业安,李相友,林艳.维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析[J].新疆医学,2015,45(1):17-20.
[2]张磊,杜宇,赵佰桥.维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(5):435-437.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 因素论文; 血液论文; 白蛋白论文; 血红蛋白论文; 对照组论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;