湖南省澧县中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素的药学干预对策进行观察与探讨。方法：对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的200例Ⅰ类手术切口患者进行临床的相关研究，将未进行预防性应用抗生素的药学干预的100例患者作为对照组，将进行预防性应用抗生素的药学干预的100例患者作为研究组，分析两组患者的效果。结果：研究组患者的抗生素药物使用率（66.00%）与对照组患者（97.00%）相比，组间差异明显（P＜0.05），研究组患者的抗生素药物用药指证合理、药物选择合理、首次用药时间合理、术后给药合理的情况分别占96.97%、98.48%、96.97%、95.46%，与对照组患者相比差异明显（P＜0.05）。结论：对Ⅰ类手术切口患者进行预防性应用抗生素的药学干预效果较高。
【关键词】Ⅰ类手术切口；抗生素；预防；药学干预对策
【 abstract 】 objective：prophylactic use of antibiotics in Ⅰ incision of pharmacy intervention countermeasures for observation and discussion.Methods：in June 2013 to June 2015 treated in our hospital during the period of 200 patients with incision Ⅰ class for clinical research，will not preventive application of antibiotic pharmaceutical intervention in 100 patients as control group，the prophylactic use of antibiotics for pharmaceutical intervention as a group，100 patients analyzed the effect of two groups of patients.Results：the team usage of antibiotic drugs in patients with（66.00%）compared with control group（97.00%）patients with clear difference between groups（P < 0.05），the team antibiotic drugs in patients with drug proves reasonable and reasonable drug selection，reasonable duration for the first time，a reasonable postoperative medication accounted for 96.97%，98.48%，96.97% and 98.48% respectively，compared with the control group in patients with significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the preventive use of antibiotics in patients with incision Ⅰ class effect of pharmaceutical intervention is higher.
【 key words 】 Ⅰ class surgical incision.Antibiotics；Prevention；A pharmaceutical intervention countermeasures
在患者的围手术期使用抗生素给予一定的预防，能明显减少发生术后感染的情况，然而，对于不同的手术需合理的使用抗生素[1-2]。本文对Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素的药学干预对策进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2013年6月到2015年4月期间我院所收治的200例Ⅰ类手术切口患者作为临床研究的对象，按照是否进行药学干预分为两组，每组有100例患者，对照组（未接受预防性应用抗生素的药学干预）中，男性有55例，女性有45例，患者的年龄为18～59岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁，其中，实施骨折内固定术的患者有30例，实施皮肤脂肪瘤切除术的患者有25例，实施甲状腺手术的患者有20例，实施乳腺手术病的患者有12例，实施疝气修补术的患者有8例，实施冠脉支架成形的患者有5例；研究组（接受预防性应用抗生素的药学干预）中，男性有56例，女性有44例，患者的年龄为16～58岁，平均年龄为（27.4±1.6）岁，其中，实施骨折内固定术的患者有31例，实施皮肤脂肪瘤切除术的患者有26例，实施甲状腺手术的患者有19例，实施乳腺手术病的患者有11例，实施疝气修补术的患者有9例，实施冠脉支架成形的患者有4例。研究组和对照组Ⅰ类手术切口患者的年龄、文化程度、性别比、疾病类型、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
对Ⅰ类手术切口患者实施预防性应用抗生素的药学干预的对策主要有，按照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定制定合理的抗生素使用标准，分别从抗生素用药的指征、用药的选择、用药的时间等方面进行合理的评估，其中，用药的指征为：手术的范围比较大、手术耗时高于2h；涉及患者的重要器官；存在异物的植入情况；存在感染的高危因素，即患者的年龄大于70岁，糖尿病的控制效果不佳，处于恶性肿瘤的放化疗期间，患者的免疫功能存在缺陷或者较为低下，存在营养不良的情况；药物的选择根据临床实际情况及相关的规定；首次的用药时间为：在对患者进行切皮之前的0.5～2h，或者麻醉开始的时候，术中追加的情况为：患者的手术时间多于3h，或者患者的失血量高于1500mL，术后的给药方式为：没有出现感染指征的48h内进行停止用药。分析两组患者的抗生素药物使用率及用药合理性。
1.3统计学处理
本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若数据之间检验值P＜0.05，表示具有统计学方面的研究价值。
2 结果
研究组Ⅰ类手术切口患者的抗生素药物使用率与对照组Ⅰ类手术切口患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
研究组Ⅰ类手术切口患者的抗生素药物用药指证合理、药物选择合理、首次用药时间合理、术后给药合理的情况与对照组Ⅰ类手术切口患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3 讨论
由于I类切口手术是属于清洁手术，一般不需要使用抗生素进行感染的预防，而且，抗生素并不可替代严格的消毒、灭菌处理与无菌的操作，目前，相关研究显示，存在高危因素的I类手术切口患者可使用适宜的抗生素进行预防感染，但需要充分考虑患者应用抗生素的用药指证、药物选择、首次用药时间、术后给药等情况[3-5]。
本研究中，研究组患者的抗生素使用率要比对照组患者明显更低（P＜0.05），研究组患者的抗生素药物用药指证合理、药物选择合理、首次用药时间合理、术后给药合理的情况分别占96.97%、98.48%、96.97%、95.46%，则明显高于对照组患者（P＜0.05），说明对Ⅰ类手术切口给予预防性应用抗生素的药学干预对策十分重要，可明显提高预防性应用抗生素的用药合理性。
参考文献：
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论文作者:吴霞菊
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 抗生素论文; 切口论文; 手术论文; 预防性论文; 药学论文; 药物论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;