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摘要：目的：探讨莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的疗效及安全性。方法：选取2015年1月到2016年1月于我院呼吸科就诊老年肺炎患者共76例，将患者随机分为两组，A组和B组患者各36例，A组患者采用静脉滴入莫西沙星联合氨溴索的治疗方法，B组患者采用西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果及用药安全性。结果：（1）A组患者采用静滴疗法治疗后，治疗有效人，明显少于B组患者的人，对两组患者的治疗有效性作X2检验比较差异明显， P＜0.05。（2）结论：临床上在治疗老年肺炎患者时可以采用莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗的方法。
关键词：莫西沙星；氨溴索；肺炎；疗效；安全性
肺炎是指人体终末气道，肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎占所有肺炎疾病的50%以上，是其主要患病类型，患者患病的典型临床表现为寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，脓性痰或血痰等症状，患病周期一般为7~10天，疾病进展结局可为治愈、加重及死亡等，应用抗生素是其治疗的主要手段，但是近几年来，由于抗生素的滥用及肺炎细菌性致病菌的变异导致抗生素治疗效果有所下降，因肺炎治疗无效死亡人数呈逐年递增模式，如何更加有效的治愈肺炎挽救患者宝贵生命成为临床医学研究重点【1】，本文选取76名老年肺炎患者用以探究莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的疗效及安全性，其具体研究过程及结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年1月于我院呼吸科就诊老年肺炎患者共76例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、血常规、X线等检查后确诊为肺炎，临床症状主要表现为：高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。将患者随机分为两组，A组和B组患者各36例，A组患者中男性患者20例，女性患者16例，患者年龄60-75岁，平均年龄（68.6±4.3）岁，患者病程1小时到11小时，平均病程（4.7±0.6）小时；B组患者男性19例，女性患者17例，年龄60-79岁，平均年龄（68.5±3.9）岁，患者病程1小时到10小时，平均病程（3.2±0.8）小时，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入选标准： 76例患者对莫西沙星和氨溴索药物无用药过敏史及用药耐受性。
1.2诊断标准：
（1）患者突发寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，出现脓性痰或血痰等症状；（2）实验室血常规检查结果显示患者体内白细胞数明显多于人体正常值，且患者体内中性粒细胞比例增高和核左移现象。（3）患者影像学X线检查结果显示肺部一例或两侧存在肺野炎性浸润阴影现象。具备（1）（2）或者（1）（3）即可确诊为肺炎患者，若患者年龄＞60岁即可确诊为老年肺炎患者。
1.3 治疗方法
A组患者采用口服莫西沙星联合静脉滴入氨溴索的治疗方法，具体使用药物为：莫西沙星片（国药准字：J20100158，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG，产品规格：0.4g*3片），用法：口服，用量：一次一片，1天1次，连服7天；联合氨溴索注射液（国药准字：H20051604，生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，产品规格：4ml:30mg）,用法：静脉滴入，用量：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射，严重病例可增至每次30mg。B组患者采用静脉滴入莫西沙星联合氨溴索雾化吸入的治疗方法，具体使用药物为莫西沙星注射液（国药准字：生产厂家：产品规格：）用法：静脉滴入，用量：，联合雾化吸入氨溴索，具体用药为氨溴索注射液（国药准字：H20051604，生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，产品规格：4ml:30mg）,用法：进行加压雾化处理10min，1次/天，用量：15 mg/次，连续治疗7天【2】。
1.4 观察指标
（1）疗效；（2）用药安全性：患者用药后不良反应出现概率，概率越低用药安全性越高。
1.5评价指标
治愈：治疗后，患者寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，脓性痰或血痰等症状消失，血常规检查白细胞数恢复正常，X线检查结果显示患者肺野炎性浸润阴影现象完全消失；显效：治疗后，患者寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，脓性痰或血痰等症状有所缓解，血常规检查显示白细胞数有所下降，接近正常值范围，X线阴影面积缩小；无效：治疗后，患者寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，脓性痰或血痰等症状明显存在或者加重，白细胞数仍处于异常增多状态，X线阴影明显存在或者扩大【3】。治疗有效率=痊愈率+显效率。
1.6 统计学方法
研究采用统计学软件SPSS19.0对两组患者治疗效果及安全性汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率（%）对比采取x2检验对比，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 两组患者用药治疗疗效比较
A组患者连续用药治疗7天后治疗有效28人，明显少于B组患者的34人，对两组患者治疗有效率作X2检验比较，差异显著，P＜0.05，详细见下表1。
3 讨论
肺炎是老年人和儿童易患呼吸系统疾病类型，老年人易患肺炎的原因是老年人身体器官发生明显的进展性退化，机体免疫力降低，具体表现是呼吸系统组织解剖状态及功能发生改变，（吸烟者最为明显）导致呼吸系统，特别是肺及呼吸道自身抵御细菌入侵能力下降，引起肺炎疾病，临床上针对老年人的患病及身体因素特点常采用莫西沙星联合氨溴索的治疗方法。
静脉滴入莫西沙星与口服莫西沙星比较具有：延长半衰期，见效快，直达患者患处，减少对肝肾胃等器官不必要伤害的优点，雾化吸入氨溴索与静脉滴入氨溴索比较具有：缩短患者治疗时间，直达患者肺部，患者更易于接受的优点【4】；在本次研究中静脉滴入莫西沙星联合雾化吸入氨溴索治疗的B组患者治疗有效人数明显多于口服莫西沙星联合静脉滴入氨溴索治疗的A组患者，且B患者用药不良反应发生率稍低于A组患者，静脉滴入莫西沙星联合雾化吸入氨溴索治疗老年肺炎效果显著。
综上所述，临床上在治疗老年肺炎患者时宜采用患者更易接受且治疗效果显著，用药安全性高的静脉滴入莫西沙星联合雾化吸入氨溴索的治疗方法。
参考文献：
[1]王伟.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(36):12-13.
[2]孙奕梅.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗20例支原体肺炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2015,12(24):83+85.
[3]黄超.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,06(35):78.
[4]马亚芹.莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国临床研究,2014,03(10):1202-1203.
论文作者:张本荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
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