摘要：目的 探讨在治疗膝关节骨性关节炎中使用内热针联合玻璃酸钠的治疗效果。方法 筛选膝关节骨性关节炎的患者58例，根据治疗的时间分为联合组29例和注射组29例。联合组的关节炎患者实施内热针联合玻璃酸钠治疗，注射组实施璃酸钠治疗。对比联合组和注射组关节炎患者的血清白介素-6含量以及活动功能、VAS评分。结果 联合组和注射组关节炎患者干预前血清白介素-6含量和活动功能以及VAS评分经过比较P＞ 0.05，不具备统计学的意义。干预后联合组的血清白介素-6含量和活动功能以及VAS评分改善程度优于注射组，P＜0.05，具备统计学的意义。结论 在治疗膝关节骨性关节炎中使用内热针联合玻璃酸钠治疗可以明显改善患者的体征和临床症状，值得推广。
关键词：膝关节；骨性；关节炎；内热针；玻璃酸钠
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
膝关节骨性关节炎多发群体为中老年人，女性多于男性[1]。发病时膝关节会有疼痛感，在上下楼或者蹲起时疼痛更为剧烈，严重的还会出现关节肿痛现象，严重的危及了患者的生活质量。为讨论最佳的治疗方法，做以下试验对比分析。
1基本资料和比较方法
1.1基本资料
筛选我院在2018年1月3日~2019年1月3日期间治疗膝关节骨性关节炎的患者58例，根据治疗的时间分为联合组29例和注射组29例。联合组男11例，女18例，年龄为43~68岁，平均为（59.89±11.34）岁，病程8~36个月，平均（23.21±10.47）个月；注射组男12例，女17例，年龄为43~68岁，平均为（59.87±11.37）岁，病程8~36个月，平均（23.23±10.48）个月；对比注射组和联合组的关节炎病人的基本资料P＞ 0.05，不具备统计学的意义。
1.2比较方法
注射组关节炎患者单一使用玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20000327，规格0.5ml:5mg）注射液进行治疗，给患者进行常规麻醉，在无菌操作下每次在患者的患膝位置注射2ml玻璃酸钠到关节腔内。每7天进行一次治疗，连续治疗5次。联合组先给予内热针进行治疗，再给予玻璃酸钠药物治疗。内热针操作：协助患者调整体位为仰卧位，在患者膝下的腘窝位置垫上软枕。进行消毒和铺巾操作，再给予患者局部性的麻醉，从患者髌骨下缘的髌韧带内外双侧位置进针，以扇面状向患者的髌骨位置进行围刺，每侧横排针为两行，每行有两到三枚内热针，针与针的距离为1厘米，内热针的针尖要抵住患者的髌骨深部的粗面为佳。完成布针后，连接内热针的治疗仪器进行加热，设置加热的温度为42℃，具体温度调节以患者的承受能力，持续加热治疗25min，每7天进行一次治疗，连续治疗5次。玻璃酸钠药物治疗同注射组。
1.3判断指标
对比联合组和注射组关节炎患者的血清白介素-6含量以及活动功能、VAS评分。VAS评分分数越低表示患者疼痛越小。活动功能评分越高表示活动能力越强。血清白介素-6含量使用ELISA进行检测。
1.4统计学的方法
记录的所有数据都使用统计学SPSS19.0软件计算，用t值进行组间的检验，计量资料用（X(一)±S）表示，数据存在统计学意义时P＜0.05。
2比较结果
联合组和注射组关节炎患者干预前血清白介素-6含量和活动功能以及VAS评分经过比较P＞ 0.05，不具备统计学的意义。干预后联合组的血清白介素-6含量和活动功能以及VAS评分改善程度优于注射组，P＜0.05，具备统计学的意义。
3讨论
膝关节骨性关节炎发病的重要介质就有血清白介素-6，血清白介素-6能提升免疫球蛋白的含量，进而加重关节和滑膜的炎症。IL-6还能阻止软骨糖蛋白合成，继而促进基质微分子加速降解和纤维细胞的合成，最终加重关节软骨的损坏程度[2]。所以IL-6可作为衡量关节炎恢复程度的指标。本文使用的玻璃酸钠注射液具有缓冲关节的应力和润滑的作用，降低纤维细胞的刺激因子释放，有利于软骨修复。内热针具有温度可控和导热性比较强以及能将热能传导到病症位置等特点，可以促进患者病变位置致痛物质和代谢产物的排出，以消散炎症[3]。本次试验的数据也显示，干预前对比的各项指标评分P＞ 0.05，不具备统计学的意义，具有可比性。干预后使用内热针联合玻璃酸钠治疗的联合组的血清白介素-6含量和VAS评分明显下降，并且活动能力明显有所改善，优于单一使用玻璃酸钠治疗的注射组。
综上文叙述，在治疗膝关节骨性关节炎中使用内热针联合玻璃酸钠治疗可以改善关节炎患者的血清白介素-6含量，降低患者的疼痛感，提升活动功能，值得应用。
参考文献：
[1]冯平东, 吴朝阳. 针灸加中药热敷联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(15):48-49.
[2]孙美玲，高谦，王刚，等.电热针治疗腰椎间盘突出症的红外热成像观察［J］.中华保健医学杂志，2016，18 （1）：38-40．
[3]罗伟业, 刘慧英, 王志强, et al. 桃红四物液联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎20例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2018, v.34；No.231(05):104-105.
论文作者:黄建
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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