益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的 评价脑卒中后早期抑郁状态的不同治疗方法之间的治疗效果。方法 将96例脑卒中后早期抑郁状态患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组；对照组48例给予常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上联合心理护理干预治疗法，对两组治疗效果进行对比评价。结果 观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（77.08%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组HAMD评分与QOL评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述两项指标评分均有所改善，但观察组改善更优，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于脑卒中后早期抑郁状态患者，在常规使用帕罗西汀的基础上联合心理护理干预效果显著，值得采纳应用。
【关键词】脑卒中；早期抑郁；帕罗西汀
脑卒中会对患者的身心健康及生命安全构成极大的威胁。而脑卒中后早期抑郁状态则是脑卒中较为常见的一类并发症。为了脑卒中患者的身心健康着想，针对所并发的早期抑郁状态采取有效治疗措施非常关键[1]。本次将96例脑残中后早期抑郁状态患者纳入本次研究，其目的是评价不同治疗方法在其中的疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的96例脑卒中后早期抑郁状态患者于2013年3月—2014年3月收治我院，均符合我国第4届脑出血疾病会议脑卒中诊断标准，同时将严重认知功能及肝肾功能障碍者逐一排除[2]。按随机数字表法分为两组，观察组48例中，男26例、女22例；年龄分布在52岁至79岁，年龄均值（63.9±2.3）岁；29例为缺血性脑卒中、19例为出血性脑卒中。对照组48例中，男25例、女23例；年龄分布在51岁至78岁，年龄均值（63.8±2.4）岁；28例为缺血性脑卒中、20例为出血性脑卒中。在基本资料方面，两组对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均需采取抗凝、调整血糖血压以及改善血液循环等常规对症治疗，对照组患者在此基础上给予20毫克至40毫克的帕罗西汀，每日1次，口服。观察组患者在常规治疗（同对照组）的基础上，联合心理护理干预，具体干预方法为：①每个星期进行2次早期心理干预，每日干预时间维持在0.5h，持续干预8个星期。②对患者进行健康宣教，为患者耐心讲解有关脑卒中疾病及所并发的抑郁症的相关知识，并告知患者在治疗期间需注意的基础事项。③积极主动与患者沟通，了解患者的心理状况，针对出现的抑郁状态进行合理地疏导，及时纠正患者的不良行为，使患者保持良好的心态接受治疗。④多与患者家属沟通交流，告知家属需多关心、呵护患者，让患者感受到亲情的温暖，从而使患者能够保持良好的心态配合治疗。
1.3判定标准
抑郁症状采取HAMD评分法，生存质量采取QOL评分法，并根据治疗后HAMD减分绿为依据，将临床疗效分为四个等级：减分率超过75%为基本痊愈、在51%—75%之间为显效、在25%—50%之间为好转、低于25%为无效[3]。总有效率为前三项有效率之和。
1.4统计学分析
本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（+S）作为计量资料，两组对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（77.08%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
脑卒中后早期抑郁状态是脑卒中患者的一种常见并发症，且该并发症通常由多因素诱发，包括物理因素、生物因素以及环境因素等。为了脑卒中患者的身心健康着想，采取有效治疗方法非常关键。
帕罗西汀是一类中枢神经系统5-HT再摄取抑制药物，能够对突触前膜对5-HT的再摄取进行控制，使神经元突触间隙5-HT的水平得到有效提升，进而使患者的抑郁状态得到有效改善。该类药物的不良反应少，安全性高，可广泛应用于脑卒中后早期抑郁状态患者治疗过程中。临床研究显示，为了使脑卒中后早期抑郁状态患者获得更为显著的治疗，针对患者的抑郁症状采取心理护理干预有着非常重要的价值作用[4]。本次采取帕罗西汀联合心理护理干预的观察组患者在临床疗效、HAMD评分以及QOL评分方面，均显著优于采取常规方法治疗的对照组患者。
结合本次研究结果，可得出结论：对于脑卒中后早期抑郁状态患者，在常规使用帕罗西汀的基础上联合心理护理干预效果显著，值得采纳应用。
参考文献：
[1]王芯华.黛力新治疗脑卒中病人抑郁状态的临床观察[J].现代医学，2011，39（01）：89-90.
[2]王建.王俊.李运明.房妮妮，王庆松.青年脑卒中后抑郁患者早期心理干预的临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（05）：454-456.
[3]罗强.田春艳.脑卒中患者早期应用抗抑郁药物治疗对提高康复治疗的作用研究[J].吉林医学，2015，36（15）：3266-3267.
[4]郎卫红.赵艳茹.优化治疗在缺血性脑卒中伴抑郁状态的效果评估[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（22）：127-128.
论文作者:胡锭
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 脑卒中论文; 抑郁论文; 状态论文; 两组论文; 统计学论文; 心理论文; 《航空军医》2016年第9期论文;