（1东台市人民医院心内科 江苏 东台 224200）（2东台市人民医院消化内科 江苏 东台 224200）
【摘要】目的：探讨老年高血压合并认知功能障碍患者给予护理干预的价值。方法：选取我院2017年1月—2018年2月收治的老年高血压合并认知功能障碍患者118例，随机分为2组，对照组和观察组各59例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组护理效果。结果：两组干预前HDS评分和血压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后观察组的HDS评分显著高于对照组，舒张压和收缩压明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.01）。结论：护理干预能显著提高老年高血压合并认知功能障碍患者的认知水平，有助于促进其血压水平的控制，有较高的应用价值。
【关键词】认知水平；高血压；老年；认知功能障碍
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0245-02
高血压是老年多发病、常见病，该病不但是心脑血管疾病的危险因素，而且易导致患者发生认知功能障碍、痴呆等，不利于患者血压的控制，严重影响其生活质量。多数研究者认为，采取积极有效的护理措施可显著提高高血压合并认知功能障碍患者的认知水平，而且对促进患者血压水平的控制有积极意义[1]。本研究对我院近年收治的该类患者给予综合护理干预，观察患者认知水平及血压控制情况，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年2月收治的118例老年高血压合并认知功能障碍患者，均为原发性高血压，符合相关诊断标准，年龄＞65岁，均存在不同程度的认知功能障碍，住院时间≥7d，排除肝肾功能不全、老年痴呆、抑郁症、帕金森综合征等患者。将患者随机分为2组，每组例数均为59例，对照组男35例，女24例，年龄66～85岁，平均（70.6±3.7）岁，文化程度：文盲19例，小学25例，初中及以上15例；观察组男34例，女25例，年龄66～84岁，平均（70.3±3.6）岁，文化程度：文盲20例，小学24例，初中及以上25例，2组患者年龄、文化程度等基线资料比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预，包括健康宣教、用药指导、血压测量、病房环境保持干净整洁等，观察组给予综合护理干预：（1）加强血压监测：老年高血压合并认知功能障碍患者对自我压力反射敏感性较差，其血压波动较大，易出现心脑血管疾病，因此护理人员要密切监测患者24h血压变化情况，加强巡视，加强与患者沟通交流，了解其主诉症状，如存在心悸、胸闷等症状，要给予足够重视，必要时给予心电监护；（2）加强健康宣教：嘱患者遵医嘱用药，注意日常坐位起立时保持动作迟缓，嘱患者夜间起床时注意避免动作过速，应在家属搀扶下活动，防止血压突然下降而出现晕厥；（3）智力训练：定期对患者开展治理训练活动，进行有助于提高智商及思考能力的游戏或运动等，如拼图、搭积木、玩魔方等；（4）心理干预：老年患者多对自身疾病抱有悲观、抑郁等心态，不利于血压平稳，护理人员加强与患者及其家属沟通，鼓励患者多进行户外活动，多与人交流沟通，积极放松心态，保持乐观信念。
v1.3 观察指标
（1）认知水平：干预前后分别采用长谷川痴呆量表（HDS）评估患者的认知水平。按照患者教育程度来进行HDS评分界值的限定，其中初中及以上＜24分、小学＜20分、文盲＜16分判定为患者存在认知功能障碍，分数越低说明认知水平越低。（2）血压水平：干预前后测量患者的舒张压和收缩压。
1.4 数据处理方法
统计分析软件采用SPSS19.0，用(x-±s)表示计量资料，资料比较采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前HDS评分和舒张压、收缩压水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后观察组的HDS评分显著高于对照组，舒张压和收缩压水平明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.01），见表。
3.讨论
研究表明，高血压是认知功能障碍的独立危险因素，其可引起神经纤维原变性及脑萎缩，加重动脉粥样硬化，极易引起心脑血管突发事件[2]。也有研究发现，血压水平与认知功能密切相关，血压越高，患者认知功能减退越严重[3]。因此，采取积极的干预措施以提高高血压合并认知功能障碍患者的认知水平、促进其血压水平的控制对减缓患者认知功能减退有积极意义。
综合护理干预针对老年高血压伴认知障碍患者的疾病状况加强血压监测、密切关注其症状主诉，有助于及早发现血压过度波动并采取积极的干预措施，对控制患者的血压平稳有重要作用；护理干预注重加强老年患者的健康教育，指导其科学用药及日常活动，避免血压波动过大；定期智力训练可有效预防患者智力减退，减缓认知功能退化，同时针对患者的心理状况采取心理干预措施，促进患者以积极的心理应对疾病。本研究结果显示，干预后观察组患者的HDS评分明显高于对照组、血压水平低于对照组，提示综合护理干预可显著提高患者的认知水平、促进其血压水平的控制。
综上所述，护理干预能显著提高老年高血压合并认知功能障碍患者的认知水平，有助于促进其血压水平的控制，有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]夏萍.老年性高血压合并痴呆的相关因素分析及护理决策分析[J].医药前沿,2017,7(33):267.
[2]熊小花.延续性护理对老年 Ｈ 型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值[J].实用心电学杂志,2017,26(2):132-134.
[3]韦柳丽,黄金姣,卢雪梅,等.护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究[J].护士进修杂志,2014,29(16):1505-1506.
论文作者:陈婷1,张燕2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 认知论文; 高血压论文; 血压论文; 水平论文; 功能障碍论文; 老年论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;