黔南州中医医院 神经外科 贵州都匀 558000
摘要：目的：研究简易定向锥颅碎吸术及尿激酶溶解引流治疗中重度高血压脑出血的临床效果。方法：随机选取2012年3月至2014年6月我院收治的72例中重高血压脑出血的患者进行研究，将其分为对照组和观察组，每组各36例患者，对照组患者采取尿激酶溶解引流治疗，观察组采取简易定向锥颅碎吸术治疗，比较两组患者的临床治疗效果，分析简易定向锥颅碎吸术及尿激酶溶解引流治疗中重度高血压脑出血的临床疗效。结果：观察组患者的功能缺损评分优于对照组，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：与尿激酶溶解引流比较，简易定向锥颅碎吸术治疗中重度高血压脑出血的效果更好，值得临床推广应用。
关键词：锥颅碎吸术；尿激酶溶解引流；高血压脑出血
高血压脑出血是内科全身系统性疾病，具有病死率、致残率高的特点[1]。治疗方法包括血肿破碎吸除、血肿腔内尿激酶溶解引流、定向锥颅碎吸术等[2]。本研究通过选取72例高血压脑出血患者作为研究对象，分析简易定向锥颅碎吸术及尿激酶溶解引流治疗中重度高血压脑出血的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年3月至2014年6月我院收治的72例高血压脑出血的患者进行研究，将其分为对照组和观察组，每组各36例患者，其中男性患者43例，女性患者29例，年龄在45-80岁之间，平均年龄在72.3±2.6岁之间，所有患者均符合临床高血压脑出血的临床诊断标准，两组患者的性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者采取尿激酶溶解引流治疗，具体如下：患者局部麻醉用直径约为2mm的颅内穿刺引流针在颅表面的穿刺点与颅骨垂直进针，将血肿中心作为穿刺点，在电钻的驱动力下穿通颅骨硬脑膜后，用钝头塑料针芯，推入血肿腔，拔出针芯，置引流管于血肿腔内，以引流的血肿具体情况，从引流管中注入尿激酶1万U，关闭引流管，3-5h后放开引流管，引流完毕后，消毒，拔出引流管，伤口处加压包扎。观察组采取简易定向锥颅碎吸术治疗，具体如下：CT定向扫描，以血肿为中心，选择锥颅点并确定锥颅部位，在颞叶切开脑导皮质，进入血肿腔，通过探针引导，放入硅胶引流管，抽取血肿，根据引流量注入尿激酶5万U，夹管2h后放开，引流完毕后，消毒，拔出引流管。
1.3评价标准
临床疗效评价标准为[3]：①痊愈：患者的功能缺损评分减少在90%-100%之间。②显效：患者的功能缺损评分减少在50%-89%之间。③有效：患者的功能缺损评分减少在20%-49%之间。④无效：患者的功能缺损评分减少在19%之间或死亡。
1.4统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的功能缺损评分
治疗前两组患者的功能缺损评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，两组患者均有所改善，观察组患者的功能缺损评分优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。
3讨论
随着医疗技术水平的发展，立体定向术被广泛的应用于治疗高血压脑出血中，定向锥颅碎吸术属于微侵袭手术，具有创伤小、手术时间短、安全、操作简单等特点[4]。通过CT扫描能对高血压脑出血患者的血肿大小、出血部位等作出明确判断，明显缩短手术时间，手术不受地点和条件的限制，能及时解除压迫，降低颅内压，对颅内损伤小，降低了死亡率[5]。
本次研究结果显示，治疗前，两组患者的功能缺损评分差异不大，治疗后，观察组患者和对照组患者的功能缺损评分均有所改善，两组间比较，观察组患者的功能缺损评分优于对照组，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，定向锥颅碎吸术能改善患者的功能缺损情况，提高患者的总有效率。与尿激酶溶解引流比较，简易定向锥颅碎吸术治疗中重度高血压脑出血的效果更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]庞小兰.简易定向锥颅碎吸术及尿激酶溶解引流治疗中重度高血压脑出血临床研究[J].兰州大学，2008，15（2）：159-160.
[2]姚国杰，龚杰.高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展[J].中国临床神经外科杂志，2011，22（6）：382-384.
[3]张建鹏.定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析[J].局解手术学杂志，2011，16（5）：580.
[4].简易定向锥颅脑内血肿碎吸术及其因型综合施治高血压脑出血[J].大连医学院学报，2010，14（1）：61-69.
[5]吴钧，丁斌，徐止诚，等.简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗高血压脑出血[J].临床外科杂志，2007，17（01）：20-21.
论文作者:陈维多
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 脑出血论文; 尿激酶论文; 血肿论文; 高血压论文; 简易论文; 功能论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;