湖南省永州市中心医院（南院） 425000
【摘 要】目的 探讨针对性护理干预对产妇产后乳汁分泌和乳房胀痛的影响。方法 收集2016 年3 月至2017 年3 月我院产科收治自然分娩产妇30 例，其中12 例产妇接受常规产后护理，作为对照组，18 例产妇在常规护理基础上接受针对性护理干预，作为观察组，比较两组产后乳汁分泌量、乳房胀痛程度和护理满意度。结果 观察组患者产后48 h、72 h乳汁分泌量明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇产后乳房胀痛程度明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 产后乳房按摩可有效提高自然分娩产妇产后乳汁的分泌量，对于改善产后乳房胀痛程度、提高产妇对产后护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】乳汁分泌；乳房胀痛；乳房按摩；自然分娩
[Abstract] objective to explore the effects of targeted nursing intervention on puerpera's postpartum lactation and breast tenderness. Method collected in March 2016 to March 2017，our hospital obstetric natural childbirth puerpera were 30 cases，12 cases for routine maternal postpartum nursing，as control group，18 cases of maternal accept the pertinent nursing intervention based on routine nursing，the observation group，compared two groups of postpartum milk secretion，breast tenderness and nursing satisfaction. Results the milk secretion of the observation group was significantly higher than that of the control group at 48h and 72h postpartum，P<0.05. The degree of postpartum breast pain in the observation group was significantly higher than that in the control group，P<0.05. Maternal nursing satisfaction was 100.00% in the observation group and 83.33% in the control group，P<0.05. Conclusion postpartum breast massage can effectively improve the secretion of the postpartum breast milk，improve the degree of postpartum breast tenderness，and improve the recognition degree of postpartum nursing for the postpartum women.
[Key words] milk secretion；Breast pain；Breast massage；Natural birth
母乳是新生儿理想食物，母乳中不仅富含丰富的营养物质，同时也还有母体的免疫成分，对于新生儿的健康成长具有积极作用。目前WHO推荐新生儿喂养应首选母乳喂养，但是产妇在分娩后会出现不同程度的疼痛、疲劳、兴奋、忧虑等不良因素，加之产后初期乳汁分泌量较少[1]，产妇不愿意哺乳，产妇不进行哺乳，乳头刺激减少，进一步造成泌乳延迟，从而进入恶性循环，最终导致母乳喂养失败，因此如何有效的提高产后乳汁的分泌对于保证母乳喂养的顺利开展具有积极作用。基于此，我院在常规产后护理基础上应用产后乳房按摩，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年3 月至2017 年3 月我院产科收治自然分娩产妇30 例，其中12 例产妇接受常规产后护理，作为对照组，18 例产妇在常规护理基础上接受乳房按摩，作为观察组，观察组产妇年龄22~35 岁，平均年龄26.84±5.11 岁，孕周36~41 周，平均孕周39.23±0.79 周，对照组产妇年龄22~33 岁，平均年龄26.58±5.21 岁，孕周36~41 周，平均孕周39.11±0.71 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组产妇产后接受常规护理，即术后取去枕平卧位，6 h后可依据产妇舒适度，随意调整卧位，护理人员指导产妇早期与婴儿进行皮肤接触，指导早吮吸、勤吮吸和哺乳体位等常规护理，并给予产妇必要的育儿指导。观察组产妇在对照组产妇护理基础上接受针对性护理干预，① 健康宣教 护理人员应对产妇进行母乳喂养相关知识健康宣教，告知产妇天然母乳对新生儿健康成长的重要作用，提高产妇对母乳喂养的认知水平，坚定产妇坚持母乳喂养的信心；② 产后母婴早期接触 产妇回病房2 h后，护理人员应让新生儿和产妇进行早期的皮肤接触，母婴接触过程中，协助新生儿完成乳汁的吸吮，帮助新生儿尽早开奶，而后实施母婴同室护理；③ 哺乳指导 产妇产后休息时，护理人员应指导产妇在分娩后的前2 d进每日进行多次哺乳，指导产妇掌握正确的哺乳方式[2]，嘱咐不可以擅自为新生儿添加辅食，若新生儿吮吸母乳后仍然啼哭不止，护理人员可酌情为其添加配方奶粉；④ 乳房按摩 于产妇产后6~8 h进行乳房按摩，2 次/d，乳房按摩前护理人员应向产妇和产妇家属详细介绍乳房按摩的方法、优势和注意事项，同时护理人员应为产妇提供温馨、整洁的住院环境，配备专用的按摩床，保持产妇身心舒畅；⑤ 疼痛干预 护理人员应指导产妇通过阅读书籍、报刊、看电视、听音乐、与家人交流等方式，分散对乳房胀痛的关注度[3]，改善疼痛感，同时护理人员应指导产妇的家属多关心产妇，尽可能满足产妇生理、心理方面的需求，让产妇感受到家人的关爱，缓解乳房胀痛的不适感受。
1.2.2 评价指标 以两组产妇产后乳汁分泌量、乳房胀痛程度和护理满意度作为评价指标。泌乳量=哺乳前护理人员单次挤压产妇乳房产乳量×婴儿吞咽次数×哺乳次数。乳房胀痛程度依据WHO疼痛分级标准，0级：产妇自感无疼痛；Ⅰ级：轻微疼痛，产妇安静，可休息；2 级：中度疼痛，产妇尚可安静；3 级：重度疼痛，产妇无法保持安静，无法入睡。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中产后泌乳量进行独立样本t检验，疼痛程度和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 产后泌乳量比较
观察组产妇产后48 h和72 h泌乳量明显高于对照组，见表1。
表1 两组产妇产后泌乳量比较（mL，）
3.讨论
科学、合理、优质的护理措施对于改善产妇产后乳房胀痛和增加乳汁分泌具有积极作用。本次研究中采用的针对性护理干预，通过给予产妇健康教育，提高产妇对母乳喂养相关知识的认知水平，有利于提高产妇坚持母乳喂养的信心，同时通过指导产妇尽早进行母婴接触和给予产妇必要的哺乳指导，有利于产妇产后“母亲”角色的转变，自发的为新生儿进行哺乳，同时指导产妇正确的哺乳姿势，一方面有利于新生儿顺利的吸吮到乳汁，同时也有利于产妇乳房中的乳汁及时排空，改善乳房胀痛的情况，再者早期乳房按摩通过对产妇乳头进行牵拉，这种类似于新生儿的吮吸行为，可反射性刺激产妇垂体分泌缩宫素和催乳素，催乳素可直接促进产妇乳汁的分泌，缩宫素通过刺激乳腺腺泡周围上皮细胞收缩，加速乳汁从乳窦中排出，形成泌乳反射，促进产后乳汁分泌；同时产后乳房按摩可促进乳房局部血液循环，保持乳腺管的畅通，有利于乳汁的排出，减轻乳房的胀痛感。本次研究发现，观察组产妇产后泌乳量、乳房胀痛严重程度均明显优于对照组（P<0.05），说明针对性护理干预可有效增加产妇产后乳汁的分泌，对于改善产妇产后乳房胀痛具有积极作用；同时观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），进一步说明针对性护理干预通过针对可能造成产妇产后乳房胀痛的相关因素给予护理措施干预，有效的改善了产妇产后乳房胀痛程度，对于提高产妇的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘玉红.产后早期乳房按摩护理对初产剖宫产产妇乳腺胀痛及泌乳功能的影响[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（19）：159 - 160.
[2] 陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛，2012，16（18）：2326-2327.
[3] 徐小英.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的效果[J].中西医结合护理，2016，2（8）：113-115.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：产妇论文; 产后论文; 乳房论文; 乳汁论文; 新生儿论文; 对照组论文; 程度论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;