王玉兰
（新都区人民医院神经内科 四川 成都 610500）
【摘要】 目的：探讨临床护理路径（CNP）应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的临床效果。方法：选择我院2013年6月～2015年3月接收的88位脑梗塞患者作为此次研究对象，所有患者被随机分为观察组与对照组，各44例。对照组采用常规护理，观察组则接受临床护理路径进行干预。对两组患者的总体护理康复效果、护理后Barthel评分等指标进行比较观察。结果：观察组患者护理康复效果显著优于对照组患者，差异具有统计学意（P<0.05）；观察组患者肢体功能恢复情况明显改善，护理后Barthel评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径对脑梗塞患者康复功能锻炼进行干预效果显著，加快患者肢体功能恢复，提高患者的生活质量，临床上值得继续推广。
【关键词】 临床护理路径；脑梗塞；康复
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0047-02
Application of clinical nursing pathway in rehabilitation exercise of patients with cerebral infarction Wang Yulan.
The People's Hospital of Xindu District, Sichuan Province, Chengdu 610500, China
【Abstract】Objective To explore the effect of rehabilitation of CNP on the patients with cerebral infarction . Methods 88 cases of cerebral infarction patients from June 2014 to March 2015 in our hospital were selected as the research object,all of them were randomly divided into control group and study group,the control group received usual care,the study group received CNP intervention. Results The effect of rehabilitation of patients in study group was significantly better than the control group, the difference was significant(P<0.05) Compared with the control group,the limb function recovery of study group was more effective,the study group owned the higher score of Barthel, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The implementation of the CNP can significantly improve the effect of rehabilitation on the patients with cerebral infarction, improve the limb function recovery and the quality of patient , worthy of promotion.
【Key words】CNP;Cerebral infarction; Rehabilitation
脑梗塞为神经内科常见疾病，致死率、致残率极高[1]。临床表现主要为偏瘫、意识不清晰、语言功能障碍等。医疗技术不断进，但传统治疗护理方式仍无法达到满意疗效，患者预后较差，严重影响患者的生命健康。本文对本院收治的脑梗塞患者采取临床护理路径进行干预的效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的对象均来自于2013年6月至2015年3月间于我院进行治疗的88名脑梗塞患者。所有患者被随机分为观察组与对照组。观察组中，男21例，女13例，患者年龄44岁～73岁，平均年龄（56.5±16.5）岁。对照组中男20例，女14例，年龄43岁～72岁，平均年龄（57.8±15.6）岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：予以常规护理治疗包括基础护理、心理护理与宣传教育。密切监测患者生理指征，出现异常立即上报主治医生并采取及时的急救措施。
观察组：予以临床护理路径进行干预。主要包括以下方面。
⑴心理引导：多数患者发病后难以接受自身出现的生理功能障碍加上对于疾病缺乏认知，通常会产生焦虑、恐惧等情绪。因此医护人员需根据患者的个体情况对患者进行心理引导，讲解治疗方案、预期治疗效果以及可能会出现的问题，向患者介绍治疗成功的案例，增加患者的自信心。
⑵卧床期护理：嘱咐患者静养，保持平卧或仰卧。待患者病情稳定神经损害症状不再发展后，引导患者进行被动训练，反复进行手臂伸展、手掌手指的伸直弯曲以及趾关节、膝关节、肘关节外旋、髋关节等关节屈伸动作的锻炼，定期帮助患者进行翻身，避免出现褥疮。
⑶离床期护理：患者病情明显改善后加强对患者的康复保健宣传教育，嘱咐患者进行坐起和下床缓慢步行等运动功能锻炼。鼓励患者进行日常生活锻炼包括穿衣、饮食、如厕等，帮助患者恢复生活自理能力。治疗过程中针对部分患者还需要进行面部肌肉锻炼和发音训练，帮助患者恢复语言表达能力，锻炼时动作幅度及强度应由小到大，循序渐进，不宜过度劳累。
1.3 临床观察指标
对两组患者总体护理康复效果、两组患者护理后Barthel评分情况等指标进行比较观察。
1.4 疗效判定标准
对患者进行恢复评级（Barthel评分，总分为100），95～100分：患者肢体功能、语言功能恢复正常，独立生活；75～95分：患者肢体功能、语言功能恢复较好，生活能够自理；50～70分：较治疗前患者肢体功能、语言功能有一定程度恢复，生活上需要依赖别人照顾；25～45分：患者重度依赖别人照顾；0～20分：患者肢体功能、语言功能无明显改善，生活不能自理，需要别人照顾。
1.5 统计学方法
本研究所有数据使用SPSS19.0进行统计分析，采用χ2检验对观测值进行检验分析，P<0.05表明两组间存在显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者的护理后康复情况比较
观察组患者，情绪平稳率、功能锻炼达标率、康复知识掌握率为显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组组患者差异具有统计学意（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理后Barthel评分比较情况
观察组患者护理后1个月、2个月、6个月Barthel评分显著高于于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
目前，医疗设备和技术不断的进步，但脑梗塞后死亡率致残率仍然极高，此外脑梗塞对机体造成的损伤还会影响到后期[2]。因此采用有效的护理治疗方式帮助患者康复锻炼显得尤为重要。
临床路径是由临床路径发展小组内的成员根据患者病情状况、诊断情况、手术情况，按照预先设计规划好的临床路径表中标准化治疗护理流程，从病人开始住院治疗到出院都按照此模式来接受治疗护理[3]。护理工作得到规范化、流程化、合理化并且护理质量可控，提高诊疗护理效果。临床护理路径中护士按照计划安排适时地对患者及家属进行疾病知识和康复锻炼相关的宣传教育，满足了患者的医疗护理需求,提高患者对护理护理服务的满意度,改善护患关系,同时通过实施护理路径,患者对护理方案、康复锻炼方法以及预期疗效比较明确,增强患者信心，提高了患者的治疗依从性,缩短治疗时间本研究就是探讨临床护理路径对脑梗塞患者康复功能锻炼的效果和安全性，结果显示经一段时间护理后，应用临床护理路径治疗的观察组患者总体护理康复效果显著优于对照组患者；观察组患者肢体功能恢复情况明显改善，护理后Barthel评分显著高于对照组。
综上所述，采用临床护理路径对脑梗塞患者康复功能锻炼进行干越效果显著，加快患者肢体功能恢复，提高患者的生活质量，临床上值得继续推广。
表1 两组患者的护理后康复情况比较[n（%）]
【参考文献】
[1]谭琼,高用知.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用[J].临床护理杂志,2005,4(5):7-8,13.
[2]陈桂华.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用[J].医药前沿,2015,(8):196-197.
[3]张龙香.脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径护理体会[J].医学信息,2015,28(4):90.
论文作者:王玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 功能论文; 路径论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 肢体论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;