湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析肾病综合征的个体化营养治疗与中医辨证护理效果。方法：选取我院收治的50例肾病综合征患者作为观察组，并将同期收治的50例肾病综合征患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组个体化营养治疗与中医辨证护理效果，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者总满意率98%，对照组患者总满意率76%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组治疗后的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：个体化营养治疗与中医辨证护理应用在肾病综合征患者的护理中，能明显改善患者的临床症状，提高其满意度，值得推广。
【关键词】肾病综合征；个体化营养治疗；中医辨证护理；效果
肾病综合征为多种因素诱发的疾病之一，该病的临床症状以高脂血症、高度水肿以及大量蛋白尿为主。当前医学界尚未对该病采取中医治疗或者西医治疗形成统一的看法。肾病综合征采取中医辨证论治时，主要坚持扶正固本原则，不仅可以保证临床疗效，同时还能给患者提供独特的护理方法[1]。本文对我院50例采取个体化营养治疗与中医辨证护理的肾病综合征患者作出研究，以期为肾病综合征患者的临床治疗及护理提供部分参考资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年7月我院收治的50例肾病综合征患者作为观察组，其中男29例，女21例；年龄29-53岁，平均年龄（32.26±8.13）岁；病程0.2-3年，平均病程（1.24±0.62）年。同时将同期收治的50例肾病综合征患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄28-54岁，平均年龄（32.37±8.24）岁；病程0.1-3年，平均病程（1.21±0.64）年。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组常规护理。
予以观察组个体化营养治疗与中医辨证护理效果，具体如下：（1）个体化营养治疗。患者入院后给予基本饮食教育。待诊断及治疗方案确定后，然后主管责任护士根据患者具体的病情及治疗方案指定个性化饮食营养指导方案，并且与医生维持紧密的联系。此外，护士还应该按照患者及其文化程度，然后再有机结合患者具体的年龄、病史、饮食习惯、治疗方案及消化功能等，科学制定个人食谱，并且给予健康宣教及指导[2]。同时，护士还应该给予以下营养治疗方案：热量补充标准参考125.52kJ/（kg?d）-146.44kJ/（kg?d），患者需要达到并维持在理想体重内（但在具体计算过程中需要充分思考个体差异）；每天蛋白质摄入总量为0.8g/（kg?d）-1.0g/（kg?d）+24h尿蛋白丢失（g），蛋白质总量中，动物蛋白占三分之二，植物蛋白占三分之一；糖类则大多数为糖，双糖及单糖摄入量不可过多；总热量的25%-30%需要换算为脂肪入量，大部分应用植物性脂肪，通常患者胆固醇小于300mg/d，若患者为高脂血症者，其胆固醇应小于200mg/d，禁止动物内脏、油炸、浓缩肉汤、油煎、动物油以及肥肉等食物。此外，患者还应该坚持少盐、无盐或少钠饮食原则，通常钠盐摄入量应该为3g/d-5g/d，多吃蔬菜、豆类、瘦肉、水果、奶类及鸡蛋等食物。（2）中医辨证护理。肾病综合征综合治疗以营养治疗为基础，并且参与到整个治疗过程中，因此治疗时临床工作人员需要按照患者中医辨证分型应用合适的药食同源，并经科学的烹调方法为患者提供合适的膳食，从而取得独特治疗的效果。比如若患者为湿热内蕴证者，则给予土茯苓薏米粥清利湿热；若患者为湿瘀互阻证者，则给予苡仁冬瓜皮当归汤养血活血以及利尿消肿；若患者为风水相搏证者，则给予车前子生姜粥解表利尿，黄芪山药芡实粥健脾补肾。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者护理前后的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量变化情况；并采取本院自制的满意度调查表对两组患者的满意度仅调查，结果分为满意、一般满意及不满意三个等级。
1.4统计学方法
应用SPSS14.O统计软件以及EXCEL软件对两组患者的数据进行分析，其中（±s）方式用来表示计量资料，且给予t值检验；百分比方式则用来表示计数资料，且给予变量方差x2检验，p<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者总满意率对比
如表2所示，护理前，两组患者的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量变化对比无明显差异（p>0.05）；护理后两组患者的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量变化较护理前均得到明显的改善（p<0.05）；治疗后，观察组患者的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量变化情况均显著要比对照组优秀，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
对于护士来说，临床护理时给患者及其家属提供饮食营养教育，帮助患者及其家属充分掌握饮食营养和健康及疾病之间的关系，同时在护理过程中贯彻执行营养治疗，一方面可以从整体上提高护士的整体素质，另一方面还是保证护理质量及患者满意度的关键。此外，若肾病患者接受合理的膳食治疗，并且全程遵守低脂、低蛋白、低盐及优质饮食原则，对异常代谢进行纠正，缓解水肿，分解蛋白质，可以达改善蛋白质营养不良，降低血脂，避免并发症的效果。此外，膳食治疗还是提高患者生活质量，减轻病情的重要措施[3]。本研究中，个体化营养治疗与中医辨证护理组患者的总满意率以及护理后的血清白蛋白、总胆固醇以及24h尿蛋白定量改善程度均明显优于常规护理组，该结果充分显示了个体化营养治疗与中医辨证护理应用在肾病综合征患者的护理中，在改善患者临床症状的同时还能提高其满意度，值得推广
参考文献：
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14毕礼明，济佩．中医辨证治疗慢性肾功能不全方法新探．中国中医急诊，2011，20：547-549．
论文作者:许群芝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 个体化论文; 中医论文; 营养论文; 肾病综合征论文; 白蛋白论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;