甘肃省静宁县人民医院 甘肃省 静宁县743400
【摘要】目的：对胺碘酮的药理特性以及临床应用进行分析研究。方法：选取于2013年8月-2015年11月期间在我院接受治疗的室性心律失常患者63例，并随机分为参照组（30例）和治疗组（33例），对心律平和胺碘酮的治疗效果进行观察并比较。结果：治疗组患者的显效率为66.7%，治疗总有效率为90.9%，均显著高于参照组患者的36.7%和73.3%；同时治疗组患者短阵室性心动过速发作次数以及24h室性期前收缩总次数均显著少于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮具有扩张血管、减慢心率、抵抗心肌缺血的作用，将其应用于室性心律失常治疗中的效果确切，对有效控制心律失常以及改善心功能具有十分重要的作用和意义。
关键词：胺碘酮；药理分析；临床应用
室性心律失常是临床上一种较为常见的心血管内科病症，是导致患者死亡的主要原因之一，并且随着人们生活压力的增大以及生活、饮食习惯的改变，室性心律失常的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。近年来，胺碘酮在室性心律失常治疗中的应用日益广泛，并且毒副作用小，本院将胺碘酮应用于2013年8月-2015年11月期间收治的室性心律失常患者中，治疗效果较为满意，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年8月-2015年11月期间在我院接受治疗的室性心律失常患者63例，以上患者均经体格检查和心电图等临床检查确诊。其中女性患者和男性患者分别为24例和39例；年龄最小的患者31岁，年龄最大的患者74岁，中位年龄:(57.92±6.55)岁；心功能分级：NYHAⅠ级患者28例，NYHAⅡ级患者24例，NYHA≥Ⅲ级患者11例；合并症：21例患者合并糖尿病，35例患者合并高血压，30例患者合并冠状动脉硬化性心脏病，11例患者合并慢性心肌炎，6例患者合并其他疾病。根据治疗方法不同将以上患者按随机平行对照法分为参照组（30例）和治疗组（33例），治疗前2组患者的性别、年龄、心功能分级、合并症以及病情程度等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 患者入院后均进行肾功能、肝功能、血糖、血脂、甲状肾功能、尿常规、血常规、心肌酶、心脏彩超及胸片等常规检查，并对患者进行血压及心电监护。
1.2.1 参照组 本组的30例患者接受心律平进行治疗：给予0.1g/次的心律平进行口服，3 次/d，治疗1周后如果效果不显著，则需根据患者的实际情况逐渐加量，达到治疗效果后酌情减量，并以 0.15g/d的剂量进行维持治疗[2]。
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1.2.2 治疗组 本组的33例患者接受胺碘酮进行治疗：在20ml的0.9%氯化钠溶液中加入150mg 胺碘酮稀释后对患者进行静脉注射，要注意注射速度，应该保证在10min内注射完毕；如果患者的病情好转，心律状况转为窦性心律，则需停止用药，并将胺碘酮改为口服；如果患者注射后没有显著的效果，则需10min后追加胺碘酮150mg，如果仍旧无效，则需按照1mg/min的速度对患者进行胺碘酮静脉滴注，治疗6h后将滴注速度改为0.5mg/min，然后改为口服[3]。两组患者在治疗期间均需遵医嘱停用其他抗心律失常药，本次研究将6周作为1个治疗疗程，63例患者均接受为期1个疗程的治疗。
1.3 疗效标准 治疗后患者的临床症状和室性心律失常均全部消失，对患者进行24h动态心电图监测显示患者室性期前收缩次数减少程度＞90%，听诊心律齐，则判定为显效；治疗后患者的临床症状基本消失，室性心律失常发作频率和时间均显著减少，听诊心律不规则，对患者进行24h动态心电图监测显示患者室性期前收缩次数减少程度在50%-90%之间，则判定为好转；治疗后未达到以上标准，则判定为无效[4]。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效 参照组患者的显效率为36.7%（11/30），有效率为36.7%（11/30），无效率为26.7%（8/30），治疗总有效率为73.3%；治疗组患者的显效率为66.7%（22/33），有效率为24.2%（8/33），无效率为9.1%（3/33），治疗总有效率为90.9%；两组数据经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的室性心律失常发作情况 治疗组患者短阵室性心动过速发作次数显著少于对照组[(1.33±0.60)次VS (4.53±1.88)次]，24h室性期前收缩总次数显著少于对照组[(1979.6±2801.9)次/d VS (2968.94±3511.9)次/d ]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 胺碘酮的药理分析 胺碘酮是临床上一种广泛应用的三类抗心律失常药，能够使患者的心脏功能得到显著改善，能够使心力衰竭患者心律失常猝死的风险大大降低。该药的作用机制主要为对钾离子通道进行有效阻断以及延长复极和不应期来达到治疗效果，胺碘酮负性肌力作用较轻，能够使患者的主动脉和外周阻力显著降低，从而具有使冠状动脉的血流量增加以及使心肌的耗氧量减少的效果；该药能够在不影响患者心功能的情况下有效提高患者的左心室射血分数；同时能够对β肾上腺素受体进行非竞争性抑制，因此抗交感作用、钙通道阻滞作用以及钾通道阻滞作用极为显著，并且作用持久，是临床上常用的预防控制致命性室性心动过速的药物之一[5]。
3.2 胺碘酮的临床应用 在本次研究中，对我院收治的63例室性心律失常患者分别采取两种不同的药物进行治疗，结果显示：治疗组患者的显效率为66.7%，治疗总有效率为90.9%，均显著高于参照组患者的36.7%和73.3%；同时治疗组患者短阵室性心动过速发作次数以及24h室性期前收缩总次数均显著少于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。因此，胺碘酮具有十分显著的临床应用价值。
综上所述，胺碘酮具有扩张血管、减慢心率、抵抗心肌缺血的作用，将其应用于室性心律失常治疗中的效果确切，对有效控制心律失常以及改善心功能具有十分重要的作用和意义，值得在临床实践中进行大力推广。
参考文献：
[1]吕俊远,王磊,李晰,王雷,辛世杰.胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的Meta分析[J].中国循证医学杂志.2013,16(09):1110-1111
[2]郑俊华,唐浩然,景丽英,朱承栋.老年室性心律失常患者应用艾司洛尔与胺碘酮联合治疗的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版).2014,06(07):31-32
[3]段晨初,谷疆蓉,甄丽娜,刘育.心律平与胺碘酮治疗心律失常疗效比较的Meta分析[J].中国生化药物杂志.2014,24(05):79-80
[4]江洪,易春峰,李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版).2013,09(21):9649-9650
[5]徐珂,席领红,侯江红.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常有效性与安全性Meta分析[J].现代中西医结合杂志.2013,17(29):3232-3233
论文作者:张丰来
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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