湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：分析急性脑出血患者的预见性护理效果。方法：回顾性分析71例急性脑出血患者的临床资料，根据是否采取预见性护理进行分组；对照组34例，采取常规护理；观察组37例，在常规护理的基础上，采取预见性护理，包括预防肺部感染、加强口腔护理、预防下肢血栓、加强锻炼、摆放舒适的体位、预防压疮、预防尿路感染、预防应激性溃疡等；对比两组患者的住院时间及并发症发生情况，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、日常生活能力量表评分（ADL评分），综合评价患者的疗效及预后，并作对比分析。结果：观察组住院时间短于对照组，并发症发生率均小于对照组，经χ2检验或T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组GCS评分、ADL评分均显著高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理可有效减少急性脑出血患者的并发症发生，对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
【关键词】急性脑出血；预见性护理；并发症
脑出血是指脑实质内血管破裂导致的出血综合征，与脑血管病变密切相关[1]。由于急性脑出血的病情严重，发展迅急，病死率及致残率均较高，严重影响患者的生活质量；此外，并发症作为影响急性脑出血患者疗效、预后的重要因素。基于上述观点，提高对急性脑出血患者的护理水平，尤其是预见性护理，对于减少并发症发生具有重要的临床意义，亦作为协同提高疗效、促进病情转归、改善预后的有力措施。对此，本研究旨在分析急性脑出血患者的预见性护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年4月至2016年4月收治的71例脑出血急性期患者的临床资料，对照组34例，男患19例、女患15例；年龄范围47.5～68.8岁、平均年龄（62.3±4.5）岁；出血病灶：基底节16例、丘脑12例、颞叶4例、小脑2例；观察组37例，男患20例、女患17例；年龄范围46.3～69.5岁、平均年龄（63.4±4.2）岁；出血病灶：基底节18例、丘脑14例、颞叶3例、小脑2例；两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规护理，包括卧床休息，保持呼吸道通畅，调节水、电解质平衡，营养支持，控制血糖、血脂，降低颅内压；必要时，给予吸氧治疗和康复训练等；观察组患者在对照组的基础上，实施预见性护理，具体如下：预防肺部感染，营造舒适、通风透气的住院环境，在鼻饲流质时应将头部适当提高，加强口腔护理，定时翻身，拍背；预防下肢血栓，合理饮食，以清淡、高蛋白、高纤维素饮食为主，戒烟限酒，对于不能正常进食的患者，采取鼻饲流质饮食，并少食多餐；加强锻炼，鼓励并协助患者早期下床活动，适当提高下肢，对于活动受限的患者，应勤擦拭受压皮肤、按摩、增加主动活动；摆放舒适的体位，并正确选择穿刺静脉血管，保护下肢静脉；预防压疮，评估压疮的发生风险，注意观察受压皮肤情况，给予腰背部翻身垫、脚圈和手圈，勤擦拭、更换衣物、床单等，并保持衣物、床单的整洁，注重加强营养供应；预防尿路感染，以定时使用便盆或尿壶，加强排尿；必要时，严格按照无菌操作原则进行留置导尿，嘱咐患者多饮水，观察尿液的性质，定期复查尿常规；预防应激性溃疡，急性期，应禁食；病情缓解后，以温凉流质饮食为主，给予心理安慰，做好输血的准备工作，停止使用抗凝剂、激素，以侧卧体位为主；必要时，给予胃黏膜保护剂、组胺受体拮抗剂等。
1.3观察指标
对比两组患者的住院时间及并发症发生情况；并发症以肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡为主；根据格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、日常生活能力量表评分（ADL评分），综合评价患者的疗效及预后，并作对比分析[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的临床观察指标对比
观察组住院时间短于对照组，肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡发生率均小于对照组，经χ2检验或T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
众所周知，急性脑出血患者的病情严重、进展快，易发生多种严重并发症，极大影响疗效、病情转归和预后。鉴于常规护理难以降低患者的并发症发生风险，且预见性护理逐渐用于急性脑出血患者的护理中，根据病情发展情况及特点，评估护理风险，给予目标性强、有针对性的护理干预，旨在减少并发症发生。已有研究表明，急性脑出血患者作为发生肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡的高危人群，与护理措施不到位密切相关[3]。在此基础上，观察组患者采取预见性护理，以预防肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡护理为主；与常规护理不同，预见性护理在着重执行医嘱的基础上，加强常规护理效果，更重要的是根据患者的病情特点及个体差异性，针对并发症危险因素，进行系统性的预见性护理[4]。甘玉华等[5]等亦研究认为，对急性脑出血患者采取预见性护理，对于促进患者康复、改善预后、提高生活质量均具有积极作用，与减少并发症密切相关。由本研究表1可知，观察组住院时间短于对照组，肺部感染、压疮、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡发生率均小于对照组；此外，护理后，观察组GCS评分、ADL评分均显著高于对照组；进一步提示预见性护理可有效减少急性脑出血患者的并发症发生，对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]叶琳琳，金晓琼，郑声浩等.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2013，28（9）：853-855.
[2]刘燕娟，黄海燕，张桂霞等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导报，2013，10（29）：153-155.
[3]莫秀清，甘宝三，黎洪芳等.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科，2015，10（6）：910-912.
[4]王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：14-16.
[5]甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察[J].海南医学，2013，24（5）：777-779.
论文作者:岳品华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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