【摘要】当前精神科安全护理是护理的重要组成部分，也是精神障碍患者护理的一个重要组成部分。由于精神疾病患者症状的控制非常难，患者常出现冲动、伤人、自伤和其他特殊行为，护理人员稍有不慎，会出现意想不到的情况，甚至危及生命。
【关键词】精神科；精神障碍患者；精神疾病
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0225-02
1.不安全因素大致分为
1.1 病人自身
病人因幻觉、妄想等症状的支配，出现冲动、伤人、毁物、自杀等行为；患者对自己的疾病没有正确的认识，否认有病，拒绝接受治疗，甚至出现逃跑的行为；疾病导致病人情绪不稳，出现行为失控、暴力倾向等。康复期的病人，因思念亲人、害怕耽误工作，思想顾虑重，不安心住院而出现逃跑的行为。患者自身躯体方面的安全隐患：如发烧、机体功能减退、自理能力下降、药物不良反应等导致跌伤、噎食、甚至影响病人的生命。
1.2 病人家属
对精神疾病认识不够，不知道其严重性，病人病入膏肓才将其送到医院治疗，病情太严重出现冲动、暴力等行为；病人生病时间长了，家属缺乏耐心，对病人不闻不问，导致病人对生活失去了信心，出现自杀行为。家属由于知识缺乏，对医护的告知不听，随便对患者进行承偌而又无法兑现，导致病人要求未得到满足而出现冲动伤人、逃跑等行为。
1.3 医护人员
责任心不强，工作中不负责任，不认真履行职责，如：不认真执行巡查制度导致病人逃跑或自杀成功；未遵守护理操作规程、未认真执行查对制度等而导致的对患者的伤害。缺乏法制观念：护士轻视护理文书的书写、胡乱记录或记录错误，执行医嘱错误等。医护配合不好：医生对护士反映病人的情况不引起重视，如：出现药物反应时不及时处理导致不良反应的发生，病人痛苦难受发生自杀行为等。
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1.4 管理体制
对新到岗的人员缺乏培训，使其对精神科的常识及特殊性方面的知识缺乏，如；缺乏安全检查意识、病房管理常识等导致病人逃跑或自杀。护理人员的压力过大：由于精神科的特殊性，护理人员的压力大，风险过多，三班倒班，使护理人员的压力增大，反而会出现工作失误，从而导致意外的发生。
1.5 环境因素
病房布局、床单元的设置不合理：四合院的格局、拐角多、床单元配置复杂等导致安全隐患；走廊、卫生间地面潮湿、门窗未加固等。
2.精神科病区安全管理的对象
2.1 患者的安全管理
患者在住院时为其安排合理的作息时间，除特殊情况需卧床外，均安排患者按时起床、饮食、就寝、服药、配合医护人员进行各种治疗和护理。患者外出检查时，必须有护士陪护，并应注意患者的行为，防止其逃跑。做好违禁物品的检查和放置，不给患者提供自杀的工具和机会。对病情较稳定的患者，可在病区和康复科开展一些工娱疗活动和康复训练，丰富其住院生活。多关心体贴患者，经常找他们谈心，及时了解他们的心理动态，设法满足患者的合理要求，定时会客，以利于患者安心住院，积极配合治疗。
2.2 患者家属的管理
患者入院时，做好家属的宣教工作；告知其医院的各种规章制度，使其自觉遵守，并随时加强督查。接触患者时尽可能避免刺激性言语，以免患者受不良刺激后病情反复甚至发生意外。
2.3 精神科医护人员的安全管理
加强自我防护，严格执行各种规章制度，做好规范操作。密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆，如患者出现不满、气愤、幻觉、妄想症状加重等，就要提高警惕，采取必要的防范措施，做到防范于未然。
3.结论
精神科安全护理需要注重护理安全系统的分析与护理工作总结，许多隐藏的危险因素更是安全护理工作的细节所在。
3.1 坚持"以人为本"的服务理念，全面推行优质护理服务模式，加强医患沟通。认真覆行告知义务，维护患者知情同意权，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，可提高患者的满意度，全面推行患者安全文化。
3.2 提高护士整体素质
护士长要关心护士，稳定护理队伍，教育护士爱岗敬业，将维护患者安全和健康当作天职，工作中改善服务态度，改变与患者接触交流方式，提高服务质量，不要拒绝提供患者合理的需求服务，把日常工作做精、做细、做到位。认真自觉履行各班职责，提高护士发现问题，分析问题，处理问题能力。
从职业道德和法律意识入手，组织护士学习《中华人民共和国护士管理办法》、《精神卫生法》、《卫生从业人员职业道德规范》和《医疗事故处理条例》。组织医疗护理纠纷和护理差错缺陷个案分析，加强风险防范的教育，不断增强护士的责任感，提高护士防范护理风险的能力。
【参考文献】
[1]谢静.精神科病区护理安全管理的探讨[J].健康必读旬刊，2013，12(11).
[2]陈小艳.精神科护理安全管理的应用及探讨[J].中国民康医学，2011，23(5):644-645.
[3]杨雪梅.精神科急重症病区护理安全管理的探讨与效果评价[J].中国民康医学，2013，25(4):123-124.
论文作者:宋金龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
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