内江市东兴区人民医院彩超室 四川内江 641100
【摘 要】目的：对小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征进行分析评估。方法：选取2013年2月～2014年2月我院收治的80例川崎病患儿作为研究对象，分析评估所有患儿超声心动图特征，进一步对患儿冠状动脉是否受累进行认真观察。结果：本次入选的80例川崎病患儿中，32例冠状动脉血栓，所占比重为40.00%。24例为左冠状动脉血栓，6例为右冠状动脉血栓，其余2例左右冠状动脉共同引发血栓。结论：对于川崎病冠状患儿，采取超声心动图检查有显著价值作用，能够清晰地观察出冠状动脉血栓情况，同时使冠状动脉血栓的内径与扩张情况清晰地显示出来，进而为评估川崎病患儿心脏变化情况提供充分有效的保障依据。
【关键词】 川崎病；冠状动脉血栓；超声特征
川崎病即为皮肤粘膜淋巴结综合症，属于一类急性发热性出疹性小儿病灶，主要的发病机制为全身血管炎[1]。川崎病患儿主要的临床表现为持续性发热、手掌与足底早期有潮红出现以及指趾端有膜状脱皮症状出现。另外，川崎病患儿还可能引发一系列并发症，如冠状动脉病变、胆囊积液以及神经系统改变等。针对上述种种风险，对川崎病患者采取及时有效的治疗措施便显得极为重要。本次将80例川崎病患儿作为研究对象，主要是对小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征进行分析评估，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次入选的80例川崎病患儿均经临床病理检查确诊。其中，男49例、女31例；最小年龄者6个月，最大年龄者6岁，年龄均值（2.6±0.1）年。
冠状动脉扩张诊断标准：（1）＜5岁，左右冠状动脉内径低于3.0mm；（2）＞5岁，左右冠状动脉内径高于4.0mm；或者冠状动脉与主动脉之间的比值高于0.16，但是低于0.3。（3）扩大的冠状动脉内径高于周围或者远端连接血管内径的1.5倍以上[2]。
1.2诊断仪器与方法
1.2.1诊断仪器
选取美国GE Vivid 5彩色多普勒超声诊断仪作为本次的主要诊断仪器，将探头频率控制在2.5MHz到5.0MHz之间。
1.2.1诊断方法
在检查情况，倘若患儿存在应激反应或配合度不足，需采取镇静措施，通常使用10%的水合氯醛灌肠[3]。指导并协助患儿行平卧位，也可行左侧卧位，对患儿心脏各个标志切面行常规检查，并做好各个房室内径的测量工作；对彩色多普勒超声对各个瓣膜进行仔细观察，看是否存在返流状况，进一步对冠状动脉状况进行详细观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆基于胸骨左缘第3到4肋间把探头置入，做好大动脉短轴切面，稍微将探头倾斜，以此让声束能够向右偏移，在主动脉根部10点到11点位置，能够将右冠状动脉开口段清晰地呈现出来。对于大动脉根部短轴切面来说，通常处于3点位置，能够将左冠状动脉开口部位明显地呈现出来，基于上述条件下将探头按顺时针方向转动大概30°，进而将左前降支呈现出来，同时将回旋支近端呈现出来。对于左、右冠状脉动来说，若为正常，则主要表现为2条平行线性回声，内壁较为光滑，官腔内所存在的暗区较为清晰；对于壁回声强度来说，和周围组织所产生的回声基本保持一致。在左、右冠状动脉清晰地呈现出来之后，需对其内膜进行认真观察，看是否光滑，同时看是否存在狭窄或者扩张；另外，还需要观察是否有血栓形成。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1川崎病患儿冠状动脉血栓情况分析
本次入选的80例川崎病患儿中，32例冠状动脉血栓，所占比重为40.00%。24例为左冠状动脉血栓，6例为右冠状动脉血栓；其余2例左右冠状动脉共同引发血栓。
2.2川崎病患儿冠状动脉血栓的超声特征分析
经超声心电图检测，32例患儿冠状动脉血栓的均值为0.82cm ×0.42cm；其中，血栓最高值为1.8cm ×1.1cm；本组所有冠状动脉血栓位置都伴有程度不一的冠状动脉局部扩张，其内径大约为（0.87±0.32）cm。经超声检查，左、右冠状动脉内庞大，与此同时基于冠状静脉窦内部发生存在血栓者，共2例（6.25%）。除此之外，本组32例冠状动脉血栓患儿当中，引发心肌梗死者共为2例（6.25%）。
经超声检查，冠状动脉内血栓横径和冠状动脉内径两者之间作比较，存在显著差异（P＜0.05，t＝8.127），有统计学意义；同时，心肌梗死患儿和不存在心肌梗死患儿两者之间的发生率存在显著差异（P＜0.05，X2＝12.479），有统计意义。
3讨论
川崎病属于一类血管炎综合征，在临床中又称之为皮肤粘膜淋巴结综合症。对于川崎病患儿来说，若得不到及时有效的治疗，将会使冠状动脉遭遇损害，进而导致患儿冠状动脉引发病变，如出现冠状脉动血栓等，从而导致患儿生命安全受到极大的威胁。为了使川崎病患儿得到及时有效的治疗，前期做好诊断措施便显得极为重要。有学者[4]对13例川崎病患儿采取常规超声心动图检查，然后得出结论：对于川崎病患儿，在冠状动脉显著扩张的情况下，需对冠状猫冬内是否存在血栓进行严密观察。其中，最为常见的是左冠状动脉前降支血栓。本次得出了与该学者相一致的研究成果[5]。
本次入选的80例川崎病患儿均经超声心动图诊断，结果显示：本次入选的80例川崎病患儿中，32例冠状动脉血栓，所占比重为40.00%。24例为左冠状动脉血栓，6例为右冠状动脉血栓；其余2例左右冠状动脉共同引发血栓。
结合本次研究结果，可得出结论：对于川崎病冠状患儿，采取超声心动图检查有显著价值作用，能够清晰地观察出冠状动脉血栓情况，同时使冠状动脉血栓的内径与扩张情况清晰地显示出来，进而为评估川崎病患儿心脏变化情况提供充分有效的保障依据；因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1]谷慧慧.张瑞华.左卞京.超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变的研究价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（15）：79-80.
[2]余启军.超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变的诊断价值[J].包头医学院学报，2015，（03）：18-30.
[3]陆春云.小儿川崎病冠状动脉病变的临床探究[J].心血管病防治知识（学术版），2014，（03）：62-64.
[4]黄永月.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病冠状动脉病变的疗效观察[J].求医问药（下半月），2012，（07）：259.
论文作者:凌鸿基
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：冠状动脉论文; 血栓论文; 患儿论文; 川崎论文; 超声论文; 冠状论文; 内径论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;