【摘要】目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高龄快速永久性心房颤动的疗效。方法：选取2014年1月—2016年1月本院收治的高龄快速永久性心房颤动患者60例，所有患者均首先进行常规治疗，然后给予琥珀酸美托洛尔治疗，对比治疗前后临床指标情况。结果：60例患者治疗后临床症状发生率低于治疗前，差异显著（P＜0.05）；患者治疗后24h平均心率、清晨静息心率、平均收缩压、平均舒张压、BNP低于治疗前，长R-R间期高于治疗前，差异显著（P＜0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高龄快速永久性心房颤动可明显提高疗效，减轻临床症状，降低血压和心率。
【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；高龄；快速永久性心房颤动；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0017-02
Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets treatment of fibrillation elderly permanent atrial Liu Yabo
Shangqiu City Suiyang District Medical Center Hospital of Henan Shangqiu 476100,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets fast in treatment of elderly patients with permanent atrial fibrillation. Methods In our hospital from January 2014 to 2016 January age fast and permanent atrial fibrillation patients 60 cases, all patients were first routine treatment, then given metoprolol in treatment and compared before and after treatment of clinical indicators. Results 60 cases after treatment in patients with clinical symptoms occur rate lower than that before treatment, significant difference (P < 0.05); patients after treatment, the 24h average heart rate, early in the morning, and resting heart rate, mean systolic blood pressure and mean diastolic blood pressure, BNP lower than that before treatment, long R-R interval higher than the treatment before, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion metoprolol succinate sustained-release tablets in the treatment of senile patients with permanent atrial fibrillation can significantly improve the efficacy and reduce the clinical symptoms and lower blood pressure and heart rate.
【Key words】Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets; Elderly; Permanent atrial fibrillation; Curative effect
心房颤动是一种发病率较高的心律失常疾病，患者会出现心悸、乏力等临床症状，病情逐渐发展后会引发心率失常性心脏病，严重威胁患者健康[1]。而快速永久性心房颤动患者中老年人群占主要比重，目前对此类患者可采用β受体阻滞剂[2]。在本研究中对我院收治的老年快速永久性心房颤动患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，对比常规疗效。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年1月本院收治的高龄快速永久性心房颤动患者60例，所有患者均为男性，其中年龄为73～91岁，平均年龄为（78.8±3.1）岁。患者通过心电图检查显示心房颤动，持续时间为1年以上，平静时心率为80/min以上。排除标准：急性心肌梗死者；急性左心室衰竭者；发热疾病者；中重度慢性阻塞性肺疾病者；心动过缓级高度房室传导阻滞者。
1.2 方法
患者首先进行常规治疗，给予降压、降糖以及改善循环等治疗。然后给予酒石酸美托洛尔片（常州四药制药有限公司，国药准字H32025169）12.5mg/次，2次/d，逐渐加量至靶剂量，在两周后观察患者症状，检查心率以及心电图情况。然后根据1:1剂量更换药物为琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390），然后继续观察患者症状、心率以及心电图等情况。
1.3 观察指标
（1）统计所有患者琥珀酸美托洛尔缓释片治疗前后心悸、胸闷症状发生率；（2）观察并记录所有患者治疗前后24h平均心率、清晨静息心率、平均收缩压、平均舒张压、BNP低于治疗前，长R-R间期、最长R-R间期等指标情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间比较行t检验，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状发生率
患者治疗后临床症状发生率低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 患者治疗前后临床症状发生率对比n(%)
注：与治疗前相比，*P＜0.05
3.讨论
心房颤动指的是心肌无法进行规律性收缩活动，发生高于常规速度的蠕动，进而导致心房无法正常收缩，最终使患者心功能显著降低[3-4]。而老年人群因为自身免疫力显著下降，并且大部分患者合并有高血压、脑出血等基础疾病，因而老年快速永久性心房颤动患者发生心力衰竭、脑卒中等疾病的概率更高[5]。
在本研究中，患者治疗后临床症状发生率低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。说明琥珀酸美托洛尔可有效降低心悸、胸闷并发症的发生率，具有较高安全性。BNP能够有效反应心功能水平，快速心房颤动时会因为心室率较高，心室舒张期较短而导致心房持续高负荷，最终形成心肌重构而导致BNP水平显著上升。本研究还显示，患者治疗后24h平均心率、清晨静息心率、平均收缩压、平均舒张压、BNP低于治疗前，长R-R间期高于治疗前，差异显著（P＜0.05）。其与卞宁[6]等研究相似。说明琥珀酸美托洛尔缓释片具有显著疗效，可明显缓解血压、心率情况，并且降低BNP水平。其原因主要为琥珀酸美托洛尔能够有效控制心室率，缓解左室充盈情况，进而降低BNP水平；患者在治疗后虽出现长R-R间期增多情况，但其绝对值与用药前相比无显著差异，并且患者最长R-R间期与治疗前无差异，所以琥珀酸美托洛尔治疗安全性较高。
综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高龄快速永久性心房颤动可明显提高疗效，减轻临床症状，降低血压和心率。
【参考文献】
[1]岑明秋，陆明，胡鹏飞，等.冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究[J].医学研究杂志，2015，44(05):118-120.
[2]王萌，张晓红，施有为，等.心率控制对永久性心房颤动患者血清高敏肌钙蛋白T浓度的影响[J].岭南心血管病杂志，2015，21(04):507-509.
[3]张新娟.胺碘酮联合福辛普利治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(01):108-109.
[4]罗刚，陈丰，陈仁华，等.钆剂延迟增强MRI在心房颤动导管消融预后判断中的作用[J].当代医学，2015，21(35):22-23.
[5]闫俊杰，高鹏飞.CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中患者的预后关系[J].中国实用医刊，2015，42(11):122-123.
[6]卞宁，田海涛.琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性分析[J].转化医学杂志，2015，4(03):145-147.
论文作者:刘亚波
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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