（1齐齐哈尔市结核病医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）（2齐齐哈尔市第一医院中药局 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：分析克林霉素的不良反应。方法：选择我院收治的60例克林霉素不良反应患者，对患者病历进行回顾性分析。结果：克林霉素主要应用于18岁以上的成年人抗感染治疗当中，不良反应的类型主要为皮肤及其附件部位的损害，无严重性不良反应发生，但抗菌药物联合应用出现不良反应的比例也较多，占30%。结论：临床中应高度重视克林霉素导致的不良反应。对于有药物过敏史或自身为过敏体质的患者应观察用药时的反应。积极预防过敏性休克，若出现过敏性休克应及时采取有效措施加以治疗，从而降低患者的死亡率，应注意抗菌药物应用的合理性，避免滥用药物。
【关键词】克林霉素；不良反应；合理应用
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0048-02
克林霉素是林可霉素的衍生物，其抗菌机制与大环内酯类抗生素具有高度的相似性。它们均是通过结合细菌核糖蛋白体5Os亚单位来一直细菌蛋白质的合成，从而达到抑制细菌的作用。但该药物在临床应用过程中存在一定不良反应，给患者带来了身体上的不适，医护人员应对此予以高度关注和重视[1]。
1.一般资料
选择我院于2010年12月—2016年12月我院收治的60例克林霉素致不良反应的患者，其中男31例，女29例，患者年龄10～65岁，平均年龄（27.3±2.8）岁。其中单独用药患者32例，联合用药患者18例，单独用药患者中口服10例，静脉47例，肌内注射3例。
2.结果
克林霉素不良反应发生最短的时间为1min，最长的时间为13d。联合用药的药物当中常见的有甲硝唑、环丙沙星和止血敏等药物。过敏性休克是比较常见的不良反应类型，约占所有不良反应的一半。临床主要表现为过敏性休克、皮炎和荨麻疹等。若患者病情较重可出现严重的过敏性紫癜。该病症的出现与患者的药物过敏史有密切的关系，此外，消化系统、神经系统和循环系统也会出现明显的不良反应[2]。不良反应发生后立即停药，经对症治疗后，恢复的时间各不相同，变态反应需10～20min，消化系统需1～5周，神经系统需数分钟至4周不等。循环系统需3d，泌尿系统需10d，血液系统一般需1周时间。经治疗，治愈35例，好转20例，有后遗症3例，未作评价2例。
3.讨论
克林霉素临床应用中，不同的给药途径都会产生不同程度的过敏反应。临床上最常见的表现为皮肤损害。患者皮肤上可见荨麻疹瘙痒、多行性红斑等，而在呼吸系统的不良反应中常见的有过敏性哮喘和急性喉水肿，急性喉水肿是一种致死率较高的病症[3]。相关资料显示，克林霉素过敏反应与患者的过敏体质和药物过敏史存在一定的关系，所以在为患者使用克林霉素前应详细询问患者的过敏史，避免发生严重过敏反应。
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胃肠道不良反应是使用克林霉素后极易发生的一种副作用，该病症临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和口苦等症状，若患者症状较为严重，可出现食管溃疡、便血和假膜性肠炎等，而以上不良反应的出现和空腹服用克林霉素有着十分密切的联系。药物到达肠道毛细血管时会对胃肠粘膜产生较大的刺激，从而出现胃酸分泌过多[4]。空腹服用克林霉素还容易发生暂时性的脑部供血不足，患者会出现明显的头晕、心悸和出汗等症状。因此医生在治疗的过程中应及时告知患者勿空腹服用该类药物。
使用克林霉素后，一些患者会出现血清氨基转移酶升高以及黄疸等肝功能异常的临床症状，该类病症一般可在停药后逐渐消失，克林霉素主要 经肝脏代谢，所以对于肝功能不全的患者应禁止使用该药物，从而防止患者出现肝脏代谢功能减弱，血药浓度升高，从而引发不良反应等症状[5]。
肾脏损害在临床当中也较为常见，常见的症状有急性肾盂肾炎和急性肾功能衰竭，该症状临床主要表现为血尿、腹胀、腹痛、少尿、恶心、呕吐等。患者若在使用克林霉素的过程中出现以上症状，应立即停药，同时对患者开展水化处理和其他对症治疗方式。若患者病情较为严重，可开展利尿和扩张血管等治疗[6]。
克林霉素一般应用于治疗敏感厌氧菌所引发的严重细菌感染，尤其是敏感菌引起的严重感染，一般不能将其作为普通感染的预防和治疗药物，特别是该药物不能应用于上呼吸道感染的预防和治疗当中，因为急性上呼吸道感染的致病因多为病毒，其并不需要使用抗菌类的药物[7]。临床上采取对症治疗的方式就能够达到治愈的效果。此外，若患者有肝肾功能损害或是孕妇及哺乳期的妇女应谨慎使用该药物。
克林霉素是一种短抗菌药物后效应时间以来行抗菌药，该药物应1d多次使用，若一次使用量过大会出现药物不良反应。说明书中规定成人中度感染0.6～1.2g/d，应以2～3次服用。而严重感染的患者应1.2～2.7g/d，分2～3次服药。若选择静脉滴注该药物时，需将0.6g该药物放入100～300ml生理盐水或质量分数为5%的葡萄糖注射液稀释成浓度在6mg/ml之内的药液，滴注时间应在30min之内。
在用药时应最大程度减少不必要的联合用药。克林霉素和其他药物联合使用可能会出现药物之间的不良反应，从而增加了出现副作用的可能。克林霉素与镇痛类药物联合使用可能会使中枢抑制现象发生的可能性显著增加。克林霉素与蠕动致谢药物同时使用的过程中会引起严重水样腹泻的伪膜性肠炎，从而增加患者的生理负担[8]。
若患者出现过敏症状应立即停药，从而针对患者出现的症状采取有效的措施，注射适量过敏药物，若有需要可吸氧，对于过敏症状，只要采取科学有效的措施去处理，就可有效减轻或消除。总之，应重视克林霉素的合理应用，从而减少克林霉素使用过程中的不良反应。对临床上出现的药物不良反应应采取有效措施加以控制，减少药物对不良反应对患者的不利影响。
【参考文献】
[1]李春霞.58例克林霉素所致不良反应的临床分析[J].当代医药论丛,2013,11(10).
[2]张小巧.克林霉素所致患者发生不良反应的类型和特点分析[J].北方药学,2014(9):54-54.
[3]邵寅,田娟,蔡苑,等.我院克林霉素注射剂致不良反应/事件的调查分析[J].中国药房,2013(16):1508-1510.
[4]黄翠姣.克林霉素的不良反应分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1398-1399.
[5]杜艳萍.探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性[J].中国医药指南,2013(12):484-484.
[6]樊国强,左右,杜娟.我院注射用克林霉素磷酸酯致不良反应分析[J].中国药房,2012(16):1517-1519.
[7]谢彩玲.克林霉素不良反应的调查分析[J].中国卫生产业,2013(24):50-51.
[8]张璐,梁燕.62例克林霉素不良反应的分析[J]. 实用中西医结合临床, 2013, 13(2):76-76.
论文作者:王洪彬1,刘悄然1,余波2
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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