昆明医科大学第一附属医院干疗科老年呼吸二病区 650000
摘要：目的：讨论品管圈护理模式在提高痰标本留取质量中的应用。方法：对我科2017年9月1日-9月22日留取的痰标本进行调查，分析影响痰标本留取质量的原因，后采用品管圈分析讨论制定的方法，2017年10月1日-10月22日留取的痰标本再观察结果，两次观察结果后一次痰标本的留取质量好于前一次（P ＜ 0． 05）。结论：品管圈护理模式可以提高痰标本的留取质量
关键词：品管圈；痰标本；留取质量
品管圈（QCC）理论在 1950 年由日本石川馨先生创建，指同一工作单位或地点的几个成员自动自发组成某一团队进行活动，所有成员团结配合、集思广益，按照一定的步骤进行，并科学的使用统计和品管手法，来解决本单位文化、管理等方面存在待解决的问题。是目前开始流行开展的一种品质管理形式[1]。“品管圈活动”是指在互补、相近或相同性质工作单位的若干名（通常不多于12 人，不少于5人）成员主动组成的活动小组，按照确定的步骤进行，采取科学的统计工具及方法，运用大家的头脑风暴来解决工作现场和管理活动的问题，使得产品和服务质量得到提升[2]。加入PDCA 循环（戴明循环）的观点之后，品管圈把进行的活动细化为计划。我科将品管圈护理模式应用到提高痰标本留取质量中，我科室品管圈取名“谈心圈”现报道如下：
1.一般资料
我科2017年9月1日-9月22日留取的痰标本264例和2017年10月1日-9月22日留取的痰标本282列进行研究。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05具有可比性。
1．1 方法 用品管圈护理模式改进痰标本留取质量。对护士进行标准痰标本留取方法的培训 正确留取痰培养标本的方法：患者晨起用生理盐水漱口（或刷牙后再用生理盐水漱口），以减少口腔常存菌或杂物污染的机会，嘱患者深吸气，在呼出气 2 /3时用力咳嗽（如有需要，可协助患者自下而上空掌拍击其背部），尽量咳出气管深部的第一口痰，直接吐于无色透明的标准痰盒中，加盖后立即送检。制定痰培养标本的留取时间 痰培养标本的留取时间规定为患者入院后的次日清晨，缩短痰标本的留取时间，以便根据结果合理指导临床抗生素使用。
2结果
2.1 改善前 2017年9月1日-9月22日留取的痰标本264例
2.2改善后 2017年10月1日-9月22日留取的痰标本282列
改善后较改善前差异有统计学意义（P < 0.05）
3讨 论
通过实践本次课题达成型品管圈，我们对痰标本留取流程进行了优化。实施活动之前，科室规定痰标本为医嘱下达后的次日清晨留取。针对这一规定我们，发现：接到留痰医嘱后，白班责任护士需要将医嘱交给夜班，由夜班护士核对临时医嘱，发放标本瓶，次日清晨负责督促患者留取痰标本。而夜间值班护士人数相对少、工作量较大，负责患者较多，事务繁杂，加上夜间工作容易疲惫，精力不充沛，很容易造成工作怠慢、疏忽，留痰效率低下质量不佳。同时白班与夜班
进行交接，因此存在交接不清、遗忘等问题。对此，针对这个问题，我们提出的改善策略是减少交接次数，简化护理工作程序，保证患者的治疗护理工作相对较为集中，在一个班次内由一名护士完成，减少了交接班时间，更减少了错或遗漏的概率。在实施此次品管圈活动后，留痰医嘱集中于日间由责任护士接到医嘱后即刻留取标本，避免了护士交接化验的步骤，减少了交接不清、遗忘等漏检因素。漏检率改进的同时，标本留取时间提前结果回报必然提早，从统计数据可以看出实施课题达成型品管圈前后痰培养的标本细菌学确诊时间由4天缩短至3天。因此，品管圈护理模式可以提高痰标本留取质量。
参考文献：
[1]孔响方，包映辉.品管圈在医院后勤管理中的应用 [J].中华医院管理杂志，2012，28（11）：872-878.
[2]卢芳燕，江南，赵锐袢，等.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664 - 666.
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[7]李春香，王斌全，康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究，2017，31（09）：1140-1142.
论文作者:李祉静,王玉俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：标本论文; 品管论文; 质量论文; 医嘱论文; 患者论文; 护士论文; 模式论文; 《健康世界》2018年第13期论文;